Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych cd

Liczbę komórek CD4 zmierzono dla wszystkich dorosłych dorosłych zakażonych HIV tak szybko, jak to możliwe po randomizacji. Badanie leczenia
Wszyscy pacjenci otrzymywali standardowe doustne leczenie przeciwgruźlicze, które składało się z izoniazydu (5 mg na kilogram dziennie, maksimum, 300 mg na dzień), rifampiny (10 mg na kilogram dziennie), pyrazinamidu (25 mg na kilogram dziennie, maksimum, 2 g dziennie) i ethambutolu (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie 1,2 g na dzień) przez 3 miesiące, a następnie rifampiny i izoniazydu w tych samych dawkach przez dodatkowe 6 miesięcy. Pacjenci, którzy wcześniej byli leczeni z powodu gruźlicy, otrzymywali również streptomycynę (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie g na dzień) przez pierwsze 3 miesiące. Wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie wspomagające deksametazonem przez pierwsze 6 do 8 tygodni leczenia, jak opisano wcześniej.16 Wzmożone leczenie składało się ze standardowego 9-miesięcznego schematu z dodatkiem przez pierwsze 8 tygodni leczenia opartą na wadze dawką ryfampicyny. (5 mg na kilogram dziennie, aby uzyskać całkowitą dawkę 15 mg na kilogram na dzień) i lewofloksacyny (20 mg na kilogram dziennie) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Przestrzeganie leczenia było zapewnione dzięki nadzorowanemu przyjmowaniu leków dla pacjentów hospitalizowanych, czemu sprzyjały szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i mierzone liczebnością pigułek podczas comiesięcznych wizyt kontrolnych. W przypadku pacjentów zakażonych M. tuberculosis, które były oporne na rifampinę, izoniazyd lub oba te leki, leczenie dostosowano zgodnie z lokalnymi praktykami i podatnością organizmu.
Pacjenci zakażeni HIV otrzymali terapię przeciwretrowirusową zgodnie z wytycznymi wietnamskimi. Leczenie przeciwretrowirusowe, które rozpoczęto przed rejestracją, kontynuowano, o ile nie było przeciwwskazane do stosowania z rifampiną. Jeśli schemat leczenia przeciwretrowirusowego, który pacjent przyjmował w momencie włączenia do badania, obejmował newirapinę, lek został zmieniony na efawirenz. W przypadku pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali leczenia przeciwretrowirusowego, terapię rozpoczęto po 8 tygodniach leczenia przeciwprątkowego.17 Profilaktykę cyklotroksazolem (960 mg na dobę) podawano wszystkim pacjentom, którzy mieli liczbę komórek CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny.
Randomizacja i ukrywanie przydziału grupy analitycznej
Pacjentów stratyfikowano w momencie włączenia do badania zgodnie z miejscem, stanem zakażenia wirusem HIV i zmodyfikowanymi kryteriami British Medical Research Council (ocena MRC) .18 Ocena MRC wskazuje na wynik w kominie Glasgow 15 (w skali od 3 do 15, z niższymi wynikami wskazujące na obniżone poziomy świadomości) bez objawów neurologicznych, stopień 2 to wynik 11 do 14 (lub wynik 15 z ogniskowymi oznakami neurologicznymi), a stopień 3 oznacza wynik 10 lub mniej. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać standardowe lub intensywne leczenie przeciwgruźlicze zgodnie z wygenerowaną komputerowo listą randomizacji, z randomizacją w blokach o zmiennej wielkości 4 i 6.
Farmaceuta prowadzący badania przygotował wizualnie dopasowane pigułki w identycznych, kolejno ponumerowanych paczkach do leczenia zgodnie z listą randomizacji dla dyspensacji w porządku sekwencyjnym, w miarę rekrutacji pacjentów. Wszyscy uczestnicy, zapisujący się lekarze i badacze pozostawali nieświadomi wykonywania zabiegów, dopóki ostatni pacjent nie ukończył badania
[podobne: ortopeda warszawa, fizjoterapia Poznań, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna fizjoterapia Poznań ortopeda warszawa