Zapalenie otrzewnej kilowe

Zapalenie otrzewnej kiłowe (Piritonitis Luetica) W życiu pozapłodowym zakażenie kiłowe wywołuje czasami z zrostowe zapalenie otrzewnej (peritonitis adnaesioa Luetica), rzadziej zapalenie wysiękowe (peritoniti exsudativa lueiica). Postać wysiękowa przeważnie kile wątroby. Toteż w obrazie klinicznym stwierdza się obrzmienie śledziony i objawy kiły wątroby. Odczyn Wassermanna w surowicy krwi i w płynie otrzewnym bywa przeważnie dodatni. Objawy te umożliwiają odróżnienie kiłowego zapalenia otrzewnej od zapalenia gruźliczego . Read more „Zapalenie otrzewnej kilowe”

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. W początkowym okresie puchliny brzusznej przesiękowej w otrzewnej nie ma zmian. Dopiero po dłuższym trwaniu puchliny otrzewna mętnieje i grubieje wskutek rozrostu jej tkanki łącznej, a równocześnie jej nabłonek złuszcza się. W związku z tym przesięk staje się mniej przejrzysty, a jego osad nieco obfitszy. Wskutek ustawicznego łagodnego podrażnienia z czasem mogą wytwarzać się zrosty otrzewne. Read more „Anatomia patologiczna”

ODMA OTRZEWNA SAMORODNA

ODMA OTRZEWNA SAMORODNA (PNEUMOPERITONAEUM SPONTANEUM s- IDIOPATHICUM s. PNEUMASKOS) Przez miano: ,,odma otrzewna samorodna rozumie się, stan chorobowy, polegający na gromadzeniu się w jamie otrzewnej powietrza lub w ogóle gazów. Stan taki powstaje najczęściej wskutek przedziurawienia powietrznego narządu brzusznego (żołądka lub jelit), rzadziej w przypadkach zakażenia wysięku otrzewnego bakteriami wytwarzającymi gazy. W obrazie klinicznym odmy otrzewnej samorodnej, prócz objawów choroby podstawowej i objawów zależnych od przedziurawienia narządu, stwierdza się powiększenie brzucha i odgłos opukowy bębenkowy, metaliczny lub stłumiony, zależnie od ilości powietrza. Jeżeli w jamie otrzewnej znajduje się równocześnie wysięk, to odgłos opukowy, bębenkowy lub metaliczny stwierdza się w tej części brzucha, która w danym położeniu chorego jest najwyższa. Read more „ODMA OTRZEWNA SAMORODNA”

Chorzy gina wsród charlactwa lub powiklan

Chorzy giną wśród charłactwa lub powikłań. Rozpoznanie nowotworów złośliwych otrzewnej opiera się na stwierdzeniu guzów lub płynu w jamie otrzewnej o cechach wyżej opisanych w przypadku raka usadowionego przeważnie w jednym z narządów brzusznych. Jeżeli badanie nie wykrywa pierwotnego ogniska nowotworowego, to myśl o raku otrzewnej nasuwają guzy lub płyn w jamie otrzewnej u osoby w wieku podeszłym przebiegające z szybkim chudnieniem i utratą sił przy braku innych chorób, które by mogły wywołać taki zespół objawów. Rozpoznanie różnicowe. Raka otrzewnej różnicuje się z ,gruźlicą otrzewnej, jeżeli nie wykrywa się pierwotnego ogniska rakowego. Read more „Chorzy gina wsród charlactwa lub powiklan”

Zapalenie naglosni u doroslych

65-letnia kobieta zgłosiła się na oddział ratunkowy z 7-dniową historią bólu gardła, trudnościami w połykaniu, stłumionym głosem i subiektywną gorączką. Po przebadaniu stwierdzono u niej brak stabilności przy normalnym nasyceniu tlenem (ciśnienie krwi, 140/86 mm Hg, nasycenie tlenem, 98%, podczas gdy pacjent oddychał otaczającym powietrzem). Badanie fizykalne wykazało łagodną tkliwość i obrzęk szyi przedniej, bez limfadenopatii szyjnej lub ślinotoku. Bliższe promieniowanie szyi szyi wykazało znak kciuka , wskazujące na napęczniałe nagłośnie, sugerujące zapalenie nagłośni. Read more „Zapalenie naglosni u doroslych”

Przerwanie krazka miedzykregowego

25-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z silnym bólem karku po tym, jak brał udział w kolizji dwóch pojazdów. Miał pełną siłę w swoich ramionach i nogach, normalne doznanie w lekkim dotyku i ukłucia, i żadnych zaburzeń zwieracza. Boczne zdjęcie rentgenowskie wykazało przerwanie krążka międzykręgowego między kręgami C2 i C3, kątowanie tylne fragmentu kręgu C2, złamanie lewej półkuli osi i mały fragment gorszej części przedniej (strzałka). Osiowy tomograf komputerowy potwierdził, że złamano prawy i lewy kanał kręgowy C2. Read more „Przerwanie krazka miedzykregowego”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad 7

Po trzecie, amoksycylina w szczególny sposób zmniejszyła ryzyko przeniesienia leczenia do szpitala na powikłania kliniczne z powodu zapalenia żołądka i jelit. Było to nieoczekiwane odkrycie, ponieważ wirusy i pasożyty odpowiedzialne przede wszystkim za zapalenie żołądka i jelit u małych dzieci nie są wrażliwe na amoksycylinę23. Możliwe jest wyjaśnienie, że słaba integralność śluzówki u niedożywionych dzieci umożliwia translokację bakterii po uszkodzonych powierzchniach jelitowych, co prowadzi do bakteriemii. 2,24,25 Ewentualnie antybiotyki doustne mogą zmniejszać nadmierną proliferację flory jelita cienkiego, 26 modyfikując skład i funkcję mikrobiomu jelitowego. W innym badaniu z randomizacją przeprowadzonym w Malawi oceniono wpływ rutynowej antybiotykoterapii na niepowikłane ciężkie ostre niedożywienie.15 W badaniu tym amoksycylina znacząco zmniejszyła ryzyko niepowodzenia leczenia (o 24%) i śmierci (o 36%) w porównaniu z placebo. Autorzy doszli do wniosku, że antybiotyki powinny być nadal rutynowo stosowane na obszarach, gdzie dominuje kwashiorkor i zakażenie wirusem HIV. Dzieci z zakażeniem wirusem HIV nie były jednak oceniane osobno i nie było możliwe potwierdzenie korzyści u dzieci bez zakażenia wirusem HIV. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad 7”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego cd

Anoda rozrusznika to niepowleczona część obudowy z tytanu. Bliższa część urządzenia ma interfejs dokujący, który umożliwia zamocowanie do cewników dostarczających i pobierających. Radiogramy klatki piersiowej pacjenta po wszczepieniu tego bezołowiowego rozrusznika serca przedstawiono w projekcjach posteroanterior (panel B) i bocznych (panel C). Strzałki wskazują położenie urządzenia, które znajduje się w okolicy dystalnej prawej przegrody międzykomorowej i wierzchołka prawej komory. Bezołowiowy rozrusznik serca, który ocenialiśmy (Nanostim LP, St. Jude Medical) jest całkowicie samodzielnym, aktywnym stabilizatorem, stymulatorem rytmu o długości 42 mm i maksymalnej średnicy 5,99 mm (ryc. 1). Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego cd”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad 6

W sumie 68,5% pacjentów stanowili mężczyźni, średni wiek pacjentów wynosił 35 lat, a mediana czasu trwania choroby wynosiła 15 dni. Większość pacjentów miała łagodną lub umiarkowaną chorobę; tylko 17,4% miało chorobę 3 stopnia MRC przy rejestracji. W sumie 42,7% pacjentów było zarażonych wirusem HIV. Korzystając z opublikowanych kryteriów diagnostycznych 14, zdefiniowaliśmy 49,8% pacjentów z gruźliczym gruźliczym zapaleniem opon mózgowych, 26,2% z prawdopodobnym gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i 21,3% z możliwym gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Wśród pacjentów z potwierdzoną kulturą chorobą, 26,7% miało zakażenie odporne na izoniazyd, a 4,7% miało zakażenie wielolekowe. Wyjściowe charakterystyki kliniczne pacjentów według oceny nasilenia choroby MRC przedstawiono w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Główny wynik
Rysunek 2. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad 6”