Obrzęk kończyny mierzony w centymetrach.

width=600

Pomiary obwodów i długości kończyn są niezbędne nie tylko do zapisywania przy utracie wagi, ale także w fizjoterapii. Pozwalają one na uzyskanie informacji o postępach leczenia, często o nieprawidłowościach organizmu, jak zaburzenie funkcjonowania określonego stawu, czy osłabiona siła mięśniowa i zaburzenia w jej budowie. Pomiary dotyczą zarówno kończyny górnej, tułowia jak i kończyny dolnej. W przypadku ich dokonywania na formularzu należy zaznaczyć, w którym miejscu dokładnie zostały wykonane, a także datę i liczbę centymetrów. Rehabilitacja z użyciem tych pomiarów pozwala na bardziej szczegółowe dopasowanie danej metody terapeutycznej do pacjenta. Read more „Obrzęk kończyny mierzony w centymetrach.”

Lepiej zapobiegać niż leczyć.

width=600

Więzadła stawu kolanowego są obciążone dużymi siłami mechanicznymi. Nie bez powodu, często ulegają one urazowi, który związany jest z różnymi czynnikami. Staw kolanowy posiada cztery rodzaje więzadeł: krzyżowe przednie i tylne, poboczne boczne i przyśrodkowe. Więzadło krzyżowe przednie, w skrócie ACL, zdecydowanie najczęściej ulega urazowi, więc niestabilności całego stawu. Dochodzi do niego w skutek zadziałania siły, w wyniku której kolano przesuwa się do przodu i przyśrodkowo. Read more „Lepiej zapobiegać niż leczyć.”

Wrzodziejacy paznokiec

Zdrowy, 63-letni mężczyzna z obszarów wiejskich w środkowej Tunezji miał 1-miesięczną historię wrzodziejącego paznokcia, ze zmianą u podstawy prawego kciuka. Przypadek był bezobjawowy, pacjent nie zgłaszał bólu, ale badanie fizykalne ujawniło siedem skorupowatych, owrzodzonych zmian skórnych na kończynach (w tym uszkodzenie na lewej kostce, panel B). Ponieważ owrzodzenia i obecność zmian na kończynach nie były zgodne z przewlekłym zanokcica, uzyskano rozmaz skóry. Badanie optyczne wymazu po barwieniu May-Grünwald-Giemsa ujawniło formy amastigotyczne pasożyta leiszmanii, a pacjent otrzymał diagnozę skórnej leiszmaniozy. Read more „Wrzodziejacy paznokiec”

Infekcja C. septicum

82-letni mężczyzna z cukrzycą, który 10 lat wcześniej przeszedł całkowitą wymianę stawu biodrowego, zgłosił się do oddziału ratunkowego z ostrym początkiem bólu w lewym biodrze i pachwinie oraz gorączką (temperatura 39,2 ° C). Po przedstawieniu ciśnienie krwi wynosiło 96/57 mm Hg, a liczba białych krwinek wynosiła 12 400 na mililitr sześcienny. Radiogram, a następnie skan tomograficzny biodra (odpowiednio panele A i B) pokazały swobodne powietrze rozciągające się poprzecznie do krętarza większego i przewyższające element panewki. Wprowadzono antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, a pacjent poddano pilnemu oczyszczeniu chirurgicznemu z usunięciem komponentu panewkowego; wewnątrz stawowe hodowano Clostridium septicum. Read more „Infekcja C. septicum”

Choroby skóry

U 19-letniego mężczyzny stwierdzono wrodzone zmiany skórne w okolicy lewego obojczyka, ze ściśle ułożonymi, poszerzonymi pęcherzykowymi otworami z keratynowymi zatyczkami przypominającymi klasyczne zaskórniki. Otwory te były rozmieszczone liniowo wzdłuż lewego obojczyka i rozciągały się do górnej części pleców, z subtelną dyspigmentacją tła, która nie miała wyraźnego wzorca. Nie było żadnych związanych zaburzeń neurologicznych lub szkieletowych. Nevus comedonicus, hamartoma jednostki włosowo-łojowej, występuje w momencie narodzin lub rozwija się we wczesnym dzieciństwie. Read more „Choroby skóry”

Test skórny tuberkulinowy

49-letni mężczyzna, który niedawno wyemigrował z Birmy, przedstawił sześciomiesięczną historię zardzewiałej plwociny z krwawieniem. Test skórny tuberkulinowy był dodatni, ale wymazy plwociny były negatywne dla kwasoopornych prątków, komórek jajowych i pasożytów. Zdjęcie RTG klatki piersiowej i osiowy tomograficzny obraz tomograficzny wykazały ubytek kawitacyjny w przednim odcinku lewego górnego płata, mierząc 14 mm w jego przednim odcinku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek wynoszącą 8800 na mm3 (zakres referencyjny, 4200 do 10 000), bezwzględną liczbę eozynofili 2300 na mm3 (zakres referencyjny, 0 do 400) i poziomy IgE 9000 IU na milimetr (zakres referencyjny, 0 do 158). Read more „Test skórny tuberkulinowy”

Ptosis po kapieli w Morzu Czerwonym

U 52-letniego mężczyzny zaczęły opadać powieki. Opuchnięta i opadająca powieka rozwinęła się, gdy pacjent zderzył się z ławicą ryb podczas pływania na plaży Morza Czerwonego 4 tygodnie wcześniej. Rezonans magnetyczny ujawnił ziarniak w górnej powiece i przednim górnym obszarze oczodołu, bez widocznych ciał obcych. Podczas chirurgicznego wycinania ziarniniaka wykryto i wypuszczono dwie przezroczyste struktury rurkowe skierowane w stronę wierzchołka oczodołu. Read more „Ptosis po kapieli w Morzu Czerwonym”

Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 7

Pacjent 26, który miał somatyczną homozygotyczną delecję zarówno BRCA1, jak i FANCA, miał odpowiedź, ze zmniejszeniem liczby krążących komórek nowotworowych z 12 do 0 komórek na 7,5 ml; Olaparyb przerwano przedwcześnie po 19 tygodniach z powodu supresji szpiku z radiologiczną stabilną chorobą (Tabela 2). Pacjent 48, którego guz miał bialleliczne aberracje PALB2, wykazywał trwałą odpowiedź trwającą 39 tygodni. Trzeci pacjent z odpowiedzią (Pacjent 8), który miał bialleliczne aberracje somatyczne w HDAC2, otrzymał leczenie badawcze przez 62 tygodnie. Jego transkryptom ujawnił ekspresję mRNA o niskiej ekspresji HDAC1 i HDAC2 (ryc. S4 w dodatku uzupełniającym). Odwrotnie, pacjent z uszkodzoną niedopasowaną naprawą DNA z powodu utraty równowagi biologicznej MLH3 z somatyczną homozygotyczną delecją FANCA i CHEK2 nie miał odpowiedzi na leczenie, ani też piąty pacjent ze zmutowanym ATM, który miał progresję radiologiczną przerzutów do wątroby i wzrost na poziomie PSA przy pierwszej ocenie odpowiedzi. Na koniec, u dwóch innych pacjentów zaklasyfikowanych jako mających odpowiedź na podstawie kryteriów badania, sekwencjonowanie guza-egzomu nie wykryło żadnych defektów genomowych spełniających definicję badania wadliwej naprawy DNA. Read more „Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 7”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd

Pielęgniarka prowadząca badanie podawała pierwszą dawkę badanego leku w ośrodku zdrowia i poinstruowała opiekuna o podawaniu pozostałych dawek w domu. Adherencja została oceniona podczas pierwszej cotygodniowej wizyty poprzez bezpośrednie przesłuchanie opiekuna i przegląd kalendarza obrazkowego rejestrującego domowe podawanie badanego leku. Amoksycylina i placebo (uzyskane po kosztach od Investigational Drug Service, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania) były nieodróżnialne pod względem koloru i opakowania. Wszyscy pracownicy kliniczni i naukowcy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem. Procedury badania
Wszystkie dzieci otrzymały standardową opiekę ambulatoryjną w leczeniu niepowikłanego ciężkiego ostrego niedożywienia, zgodnie z wytycznymi Médecins sans Fronti.res i rządu Nigru. W skrócie, w momencie przyjęcia do programu żywieniowego dzieci otrzymywały RUTF (170 kcal na kilogram dziennie, Plumpy Nut, Nutriset) i rutynowe leki. Kontynuacja programu żywieniowego była przeprowadzana co tydzień w ośrodku zdrowia przez co najmniej 3 tygodnie. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 7

Nie stwierdzono znaczącej różnicy między grupami w częstości występowania innych monitorowanych zdarzeń niepożądanych, z wyjątkiem zmiany poziomu aminotransferazy alaninowej, która była korzystniejsza dla pioglitazonu. Dyskusja
W badaniu z udziałem pacjentów bez cukrzycy, u których w przeszłości wystąpił udar niedokrwienny lub TIA, u których wystąpiła insulinooporność, częstość początkowego wyniku była mniejsza u pacjentów otrzymujących pioglitazon niż u pacjentów otrzymujących placebo. Częstość nowej diagnozy cukrzycy była również niższa w przypadku pioglitazonu.
Wyniki badania IRIS kontrastują z wynikami dwóch badań z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2. W prospektywnym badaniu Pioglitazone Clinical Trial in Macrovascular Events (PROactive), 15,16 częstość pierwotnego wyniku zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru, ostrego zespołu wieńcowego, chirurgii naczyniowej lub amputacji nie było istotnie niższe u pacjentów z grupy pioglitazonu niż wśród osób z grupy placebo. W badaniu z zastosowaniem angioplastyki angioplastyki w badaniu rewaskularyzacji 2 cukrzycy (BARI-2D) 31 odsetek pierwotnego wyniku zgonu, udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego nie był znacząco niższy u pacjentów otrzymujących rozyglitazon i metforminę (strategia oszczędzająca insulinę) niż u osób otrzymujących insulinę i terapia sulfonylomocznikiem (strategia dostarczania insuliny). Wyniki IRIS są jednak zgodne z ustaleniami dotyczącymi wyniku wtórnego w badaniu PROactive (tj. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 7”