Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. W początkowym okresie puchliny brzusznej przesiękowej w otrzewnej nie ma zmian. Dopiero po dłuższym trwaniu puchliny otrzewna mętnieje i grubieje wskutek rozrostu jej tkanki łącznej, a równocześnie jej nabłonek złuszcza się. W związku z tym przesięk staje się mniej przejrzysty, a jego osad nieco obfitszy. Wskutek ustawicznego łagodnego podrażnienia z czasem mogą wytwarzać się zrosty otrzewne. Read more „Anatomia patologiczna”

Zmiany morfologiczne w erytrocytach w hipertriglicerydemii

39-letnia kobieta z cukrzycą ciążową została przyjęta z bólem w nadbrzuszu wywołanym ostrym zapaleniem trzustki. Ultrasonografia nie wykazała kamieni żółciowych ani poszerzenia dróg żółciowych. Nie miała ona historii hiperlipidemii, ale liczne próbki krwi były rażąco lipemiczne, a poziomy triglicerydów w surowicy były znacznie zwiększone o ponad 4425 mg na decylitr (50,0 mmol na litr) w porównaniu z wartością normalną mniejszą niż 200 mg na decylitr ( 2,3 mmol na litr). Zabarwienie Wrighta rozmazem krwi obwodowej wykazało liczne małe kropelki lipidowe pokrywające i otaczające obwód krwinek czerwonych (Panel A). Read more „Zmiany morfologiczne w erytrocytach w hipertriglicerydemii”

Test skórny tuberkulinowy

49-letni mężczyzna, który niedawno wyemigrował z Birmy, przedstawił sześciomiesięczną historię zardzewiałej plwociny z krwawieniem. Test skórny tuberkulinowy był dodatni, ale wymazy plwociny były negatywne dla kwasoopornych prątków, komórek jajowych i pasożytów. Zdjęcie RTG klatki piersiowej i osiowy tomograficzny obraz tomograficzny wykazały ubytek kawitacyjny w przednim odcinku lewego górnego płata, mierząc 14 mm w jego przednim odcinku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek wynoszącą 8800 na mm3 (zakres referencyjny, 4200 do 10 000), bezwzględną liczbę eozynofili 2300 na mm3 (zakres referencyjny, 0 do 400) i poziomy IgE 9000 IU na milimetr (zakres referencyjny, 0 do 158). Read more „Test skórny tuberkulinowy”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 5

W dwóch badanych grupach średni wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 5,8%. Zgodnie z kryteriami ADA z 2010 roku (które obejmują poziom hemoglobiny glikowanej . 6,5% jako diagnostyki cukrzycy), cukrzyca występowała u 116 z 1939 pacjentów (6,0%) w grupie pioglitazonu i w 129 z 1937 (6,7%) w grupie placebo (tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Podczas medianowego okresu obserwacji wynoszącego 4,8 roku, ogółem 227 pacjentów (5,9%) wycofało zgodę, a 99 (2,6%) zostało utraconych do kontynuacji (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Wyjściowe cechy były podobne dla pacjentów, którzy stracili czas na obserwację w obu grupach. Pacjenci w obu grupach mieli podobny wskaźnik przestrzegania zalecanych praktyk zapobiegania wtórnemu (Tabela
Pacjenci z pioglitazonem mieli mniejszą adherencję do reżimu leku niż te w grupie placebo (Tabela S4 w Dodatku Uzupełniającym); podczas wizyty wyjazdowej 60% pacjentów w grupie pioglitazonu nadal przyjmowało pioglitazon, a 67% w grupie placebo nadal przyjmowało placebo. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 5”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd

Pielęgniarka prowadząca badanie podawała pierwszą dawkę badanego leku w ośrodku zdrowia i poinstruowała opiekuna o podawaniu pozostałych dawek w domu. Adherencja została oceniona podczas pierwszej cotygodniowej wizyty poprzez bezpośrednie przesłuchanie opiekuna i przegląd kalendarza obrazkowego rejestrującego domowe podawanie badanego leku. Amoksycylina i placebo (uzyskane po kosztach od Investigational Drug Service, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania) były nieodróżnialne pod względem koloru i opakowania. Wszyscy pracownicy kliniczni i naukowcy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem. Procedury badania
Wszystkie dzieci otrzymały standardową opiekę ambulatoryjną w leczeniu niepowikłanego ciężkiego ostrego niedożywienia, zgodnie z wytycznymi Médecins sans Fronti.res i rządu Nigru. W skrócie, w momencie przyjęcia do programu żywieniowego dzieci otrzymywały RUTF (170 kcal na kilogram dziennie, Plumpy Nut, Nutriset) i rutynowe leki. Kontynuacja programu żywieniowego była przeprowadzana co tydzień w ośrodku zdrowia przez co najmniej 3 tygodnie. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad 5

Całkowitą kohortę 526 pacjentów obserwowano dla średniej (. SD) 6,9 . 4,2 miesiąca. Charakterystykę tych dwóch grup przedstawiono w tabeli 1. Średni wiek w ogólnej grupie wynosił 75,8 . 12,1 roku, a 61,8% uczestników stanowili mężczyźni. Wskazaniami stymulatora były migotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym u 294 pacjentów (55,9%), rytm zatokowy z blokiem przedsionkowo-komorowym o wysokim stopniu złośliwości u 46 pacjentów (8,7%) i bradykardia zatokowa z rzadkimi przerwami lub omdleniami u 186 pacjentów (35,4%). Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad 5”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad

Wyeliminowanie kieszeni na urządzenie i przezżylnego potencjalnie potencjalnie zmniejsza również długotrwałe powikłania obserwowane w przypadku konwencjonalnych rozruszników serca, takie jak niedomykalność zastawki trójdzielnej i choroba zakrzepowo-zatorowa w otworach patologicznych owalnych.15 Wykonalność badania bezołowiowego rozrusznika serca u ludzi pokazano w badaniu LEADLESS.13. Obecnie przedstawiamy wyniki badania LEADLESS II, czyli nierandomizowanego badania, badającego bezpieczeństwo kliniczne i skuteczność nieoperacyjnego wszczepiania bezołowiowego rozrusznika serca Nanostim u pacjentów wymagających stałej stymulacji komorowej. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie LEADLESS II jest prospektywnym, nierandomizowanym, wieloośrodkowym badaniem klinicznym. Badanie jest w toku i rejestruje pacjentów. Planowana analiza okresowa, opisana tutaj, obejmuje wstępną analizę skuteczności i bezpieczeństwa u początkowych 300 pacjentów, którzy byli obserwowani przez 6 miesięcy (kohorty pierwotnej) i wyniki dla wszystkich 526 pacjentów, którzy zostali włączeni do badania w czerwcu 2015 r. (Całkowita kohorta) .
Badanie to zostało sponsorowane przez producenta bezołowiowego kardiostymulatora Nostim (St. Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych czesc 4

Lekarze prowadzący byli odpowiedzialni za zapisanie uczestników i zapewnienie, że badany lek został podany z właściwego zestawu terapeutycznego. Codzienne monitorowanie wszystkich pacjentów hospitalizowanych przez jednego z badaczy zapewniało równomierne zarządzanie pomiędzy miejscami badania i dokładne zapisywanie danych klinicznych w indywidualnych notatkach do badania. Oceny wyników
Stan pacjentów oceniano codziennie aż do wypisania ze szpitala w celu oceny postępu klinicznego oraz zdarzeń niepożądanych neurologicznych i związanych z lekiem. Po wypisaniu zaplanowano comiesięczne wizyty w celu oceny klinicznej i monitorowania laboratoryjnego, aż do zakończenia leczenia po 9 miesiącach.
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć po 9 miesiącach od randomizacji. Drugorzędne wyniki obejmowały neurologiczną niepełnosprawność po 9 miesiącach, czas do pierwszego nowego zdarzenia neurologicznego lub śmierci i poważne zdarzenia niepożądane. Wynik niepełnosprawności został oceniony przy użyciu wyniku proste pytania (na podstawie odpowiedzi na dwa pytania tak lub nie dotyczące zależności pacjenta od innych w codziennych działaniach i czy choroba pozostawiła pacjenta z innymi problemami) i zmodyfikowany wynik Rankina (wynik niepełnosprawności wahający się od 0 [brak symptomów] do 5 [całkowicie zależny od innych]) i został sklasyfikowany jako dobry wynik , wynik pośredni , ciężka niepełnosprawność lub śmierć jak opisano wcześniej.16,17,19 Pacjentów oceniano po 2, 6 i 9 miesiącach po randomizacji; najgorszy wynik z obu kwestionariuszy został przyjęty jako wynik. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych czesc 4”

Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad 5

Wszystkie lokalizacje zmniejszyły częstość poważnych powikłań pooperacyjnych, ze znaczną redukcją w trzech lokalizacjach, jednym w lokalizacji o wysokim dochodzie i dwóch w miejscach o niższych dochodach. Redukcja powikłań została zachowana, gdy analiza została dostosowana dla zmiennych typu case-mix. Ponadto, chociaż efekt interwencji był silniejszy w niektórych lokalizacjach niż w innych, żadna strona nie była odpowiedzialna za ogólny efekt, ani też efekt ograniczony wyłącznie do stron o wysokich dochodach lub o niskich dochodach. Zmniejszenie liczby zgonów i powikłań sugeruje, że program listy kontrolnej może poprawić bezpieczeństwo pacjentów chirurgicznych w różnych środowiskach klinicznych i ekonomicznych. Podczas gdy dowody poprawy wyników chirurgicznych są znaczne i silne, dokładny mechanizm poprawy jest mniej oczywisty i najprawdopodobniej wieloczynnikowy. Read more „Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad 5”