Zapalenie naglosni u doroslych

65-letnia kobieta zgłosiła się na oddział ratunkowy z 7-dniową historią bólu gardła, trudnościami w połykaniu, stłumionym głosem i subiektywną gorączką. Po przebadaniu stwierdzono u niej brak stabilności przy normalnym nasyceniu tlenem (ciśnienie krwi, 140/86 mm Hg, nasycenie tlenem, 98%, podczas gdy pacjent oddychał otaczającym powietrzem). Badanie fizykalne wykazało łagodną tkliwość i obrzęk szyi przedniej, bez limfadenopatii szyjnej lub ślinotoku. Bliższe promieniowanie szyi szyi wykazało znak kciuka , wskazujące na napęczniałe nagłośnie, sugerujące zapalenie nagłośni. Read more „Zapalenie naglosni u doroslych”

Zapalenie nosa

65-letni mężczyzna z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok krwawił z nosa przez 7 dni. Jego historia medyczna obejmowała niedobor odporności i infekcję zapalenia wątroby typu C oraz liczbę limfocytów T CD4 + mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny; nie był on leczony antyretrowirusowo. Po 5 latach stosowania resekcji brodawczaka odwróconego nosa wykonano zabieg endoskopowy i pozostawał bezobjawowy do momentu wystąpienia obecnych objawów. Opowiadał o 6-dniowej historii ciągłego tępego bólu po lewej stronie nosa, rozciągającego się nad zatoką szczękową i marginesu podoczodołowego, związanego z trudnościami w oddychaniu, nieprzyjemnym zapachem i obrzękiem oczodołu. Read more „Zapalenie nosa”

Dziecko z krwiomoczem

U zdrowego, ośmioletniego chłopca występowały 2-tygodniowe nawracające śmiertelne krwiomocze. Dwa lata wcześniej, po tym, jak pływał w pobliżu tamy irygacyjnej w Ghanie, rozwinęła się bezbolesna hematuria końcowa, która następnie ustąpiła. Analiza moczu wykazała krwiomocz krwi mikroskopowej z liczbą krwinek czerwonych większą niż 250 na milimetr sześcienny (normalny zakres, 0 do 5). W mikroskopie moczu wykryto owalne jaja (o długości od około 110 do 170 mm i szerokości od 50 do 70 mm) z końcowym grzbietem i przezroczystą powłoką charakterystyczną dla Schistosoma haematobium. Read more „Dziecko z krwiomoczem”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym czesc 4

Łączne prawdopodobieństwa bez zdarzeń obliczono za pomocą analizy Kaplana-Meiera24 i przetestowano za pomocą statystyk log-rank na podstawie dwustronnego wskaźnika błędu typu I wynoszącego 0,05. Wartość P dla pierwotnego wyniku została skorygowana do tymczasowego monitorowania za pomocą oprogramowania East, wersja 6.3 (Cytel), a wartości P dla pięciu wcześniej określonych wyników wtórnych w stosunku do czasu zostały dostosowane do wielokrotnego testowania za pomocą procedury Hochberga i współczynnik błędu rodzinnego wynoszący 0,05. Użyliśmy modelu Cox25 do oszacowania wpływu pioglitazonu, w porównaniu z placebo, jako współczynnika ryzyka z 95% przedziałami ufności. Przedział ufności dla pierwotnego wyniku skorygowano dla analiz pośrednich z użyciem oprogramowania East, wersja 6.3 i przedziałów ufności, dla wyniku wtórnego skorygowano dla wielokrotnych porównań z metodą Efird i Nielsen.26 W planowanych analizach uzupełniających, Cox Model został użyty do oszacowania współczynnika ryzyka dla pierwotnego wyniku po dostosowaniu do wcześniej określonych współzmiennych wyjściowych oraz do przetestowania interakcji między leczeniem i zmiennymi towarzyszącymi w 13 wcześniej określonych podgrupach, z wartościami P skorygowanymi do wielokrotnych testów.27 Brakujące dane dotyczące czasu do zdarzenia leczono jako cenzura nieinformacyjna. Zastosowaliśmy model miar kowariancji o powtarzanych miarach przy założeniu, że dane zostały pominięte losowo w celu przeanalizowania wpływu leczenia na funkcje poznawcze; w tej analizie wynik był zmianą w stosunku do wartości wyjściowej rocznej oceny zmodyfikowanego badania stanu mini-mentalnego. Przeprowadziliśmy również dwa rodzaje analizy pomocniczej. Podczas badania opublikowano nowe definicje udaru, 28 zawałów mięśnia sercowego, 29 i cukrzycy 30. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym czesc 4”