Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 5

Spośród 49 pacjentów, u których można było ocenić odpowiedź, 43 miało materiał z biopsji guza, który był odpowiedni do sekwencjonowania nowej generacji. W przypadku pozostałych 6 pacjentów przeanalizowano archiwalne próbki nowotworów uzyskane podczas diagnozy. Ryc. 1. Aberracje genomowe w naprawie DNA u pacjentów z przerzutowym, opornym na odlewania rakiem prostaty. Dane przedstawiono u 49 pacjentów, u których można było ocenić odpowiedź. Mutacje i delecje w genach naprawy DNA zidentyfikowano za pomocą badań sekwencjonowania nowej generacji. Read more „Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 5”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 8

Pioglitazon był związany ze zwiększonym ryzykiem złamania kości.43 Mechanizm jest niepewny, a badania nie wykazały stałego wpływu leku na gęstość kości. Badania obserwacyjne przeprowadzone w 2011 i 2012 roku sugerowały, że pioglitazon może zwiększać ryzyko raka pęcherza.46,47 Jednak nowsze badania48,49 nie wykazały znaczącego związku z żadną dawką ani czasem trwania leczenia49. Inne badania sugerują, że agoniści PPAR-. mogą zapobiegać niektórym rodzajom raka. 50,51 Chociaż nie zaobserwowaliśmy znaczącego wpływu leczenia na występowanie całkowitego lub konkretnego raka, nasze badanie nie było w stanie rozwiązać tych problemów.
Pacjenci w naszym badaniu zostali sklasyfikowani jako posiadający oporność na insulinę na podstawie indeksu HOMA-IR. Wybraliśmy ten pomiar, ponieważ jest łatwy do wykonania i jest ściśle skorelowany z bardziej ostatecznymi, ale złożonymi testami. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 8”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest często śmiertelne. Wczesne leczenie przeciwprątkowe i wspomagające leczenie glikokortykosteroidami poprawia przeżycie, ale prawie jedna trzecia pacjentów z tą chorobą nadal umiera. Postawiliśmy hipotezę, że nasilone leczenie przeciwprątkowe zwiększy zabijanie wewnątrzmózgowych organizmów Mycobacterium tuberculosis i zmniejszy wskaźnik zgonów wśród pacjentów. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z udziałem dorosłych zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i dorosłych niezakażonych HIV z rozpoznaniem gruźliczego zapalenia opon mózgowych, którzy zostali przyjęci do jednego z dwóch wietnamskich szpitali. Porównaliśmy standardowy, 9-miesięczny schemat leczenia przeciwgruźliczego (który zawierał 10 mg ryfampicyny na kilogram masy ciała na dobę) ze zintensyfikowanym schematem obejmującym większą dawkę ryfampicyny (15 mg na kilogram dziennie) i lewofloksacynę (20 mg na kilogram dziennie) przez pierwsze 8 tygodni leczenia. Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć po 9 miesiącach od randomizacji.
Wyniki
Łącznie zapisano 817 pacjentów (z których 349 było zakażonych wirusem HIV); 409 losowo przydzielono do otrzymania standardowego schematu, a 408 przydzielono do otrzymania zintensyfikowanego leczenia. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych cd

Liczbę komórek CD4 zmierzono dla wszystkich dorosłych dorosłych zakażonych HIV tak szybko, jak to możliwe po randomizacji. Badanie leczenia
Wszyscy pacjenci otrzymywali standardowe doustne leczenie przeciwgruźlicze, które składało się z izoniazydu (5 mg na kilogram dziennie, maksimum, 300 mg na dzień), rifampiny (10 mg na kilogram dziennie), pyrazinamidu (25 mg na kilogram dziennie, maksimum, 2 g dziennie) i ethambutolu (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie 1,2 g na dzień) przez 3 miesiące, a następnie rifampiny i izoniazydu w tych samych dawkach przez dodatkowe 6 miesięcy. Pacjenci, którzy wcześniej byli leczeni z powodu gruźlicy, otrzymywali również streptomycynę (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie g na dzień) przez pierwsze 3 miesiące. Wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie wspomagające deksametazonem przez pierwsze 6 do 8 tygodni leczenia, jak opisano wcześniej.16 Wzmożone leczenie składało się ze standardowego 9-miesięcznego schematu z dodatkiem przez pierwsze 8 tygodni leczenia opartą na wadze dawką ryfampicyny. (5 mg na kilogram dziennie, aby uzyskać całkowitą dawkę 15 mg na kilogram na dzień) i lewofloksacyny (20 mg na kilogram dziennie) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Przestrzeganie leczenia było zapewnione dzięki nadzorowanemu przyjmowaniu leków dla pacjentów hospitalizowanych, czemu sprzyjały szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i mierzone liczebnością pigułek podczas comiesięcznych wizyt kontrolnych. W przypadku pacjentów zakażonych M. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych cd”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego cd

Anoda rozrusznika to niepowleczona część obudowy z tytanu. Bliższa część urządzenia ma interfejs dokujący, który umożliwia zamocowanie do cewników dostarczających i pobierających. Radiogramy klatki piersiowej pacjenta po wszczepieniu tego bezołowiowego rozrusznika serca przedstawiono w projekcjach posteroanterior (panel B) i bocznych (panel C). Strzałki wskazują położenie urządzenia, które znajduje się w okolicy dystalnej prawej przegrody międzykomorowej i wierzchołka prawej komory. Bezołowiowy rozrusznik serca, który ocenialiśmy (Nanostim LP, St. Jude Medical) jest całkowicie samodzielnym, aktywnym stabilizatorem, stymulatorem rytmu o długości 42 mm i maksymalnej średnicy 5,99 mm (ryc. 1). Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego cd”

Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe cd

Producenci reagują na zwrot LCA, obniżając ceny, tak aby ich ceny nie były wyższe niż kwota zwrotu, którą dostawca może otrzymać po podaniu leku. Wielu lokalnych wykonawców programu Medicare wprowadziło refundację LCA dla klinicznie wymiennych leków raka prostaty, octanu leuprolidu (Lupron, Abbott) i octanu gosereliny (Zoladex, AstraZeneca). Biuro Generalnego Inspektora oszacowało, że w 2002 r. Pełne wykorzystanie zwrotu LCA za dwa leki zaoszczędziłoby Medicare 40 milionów dolarów, ponieważ stopa zwrotu za najmniej kosztowny lek (octan gosereliny) była o 27% niższa niż leku alternatywnego (leuprolidu octan) .13 Dziś nie jest jasne, czy Medicare jest uprawnione do ustalania zwrotu kosztów LCA na poziomie krajowym, a jego uprawnienia do tego na szczeblu lokalnym zostały poddane w wątpliwość przez niedawną decyzję sądu14. W decyzji tej sąd orzekł, że Medicare był zobowiązany do zwrotu za kombinację markowego leku wziewnego Duoneb (Dey) na podstawie ceny, którą firma pobierała za lek, a nie na podstawie kosztu dwóch składników leku, albuterolu i ipratropium, które są jednocześnie dostępny jako generics. Read more „Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe cd”

Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji czesc 4

Ostatecznie podzieliliśmy lokalizacje na podstawie tego, czy znajdowali się w krajach o wysokim lub niskim lub średnim dochodzie, i powtórzyliśmy naszą analizę podstawowych punktów końcowych. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie wprowadzono żadnych korekt dla wielokrotnych porównań. Wyniki
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka pacjentów i procedur przed i po implementacji listy kontrolnej, według witryny. Read more „Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji czesc 4”

Odporne na antybiotyki robaki w XXI wieku – kliniczne super-wyzwanie

W marcu 1942 r. 33-letnia kobieta umierała z posocznicy w New Haven w stanie Connecticut w szpitalu i pomimo najlepszych wysiłków współczesnej medycyny, jej lekarze nie byli w stanie wyeliminować jej zakażenia krwi. Potem udało im się zdobyć niewielką ilość nowo odkrytej substancji zwanej penicyliną, którą ostrożnie wstrzyknęli w nią. Po wielokrotnych dawkach jej krwioobieg został oczyszczony z paciorkowców, doszło do pełnego wyzdrowienia, a ona kontynuowała życie w wieku 90,1 lat. Sześćdziesiąt sześć lat po jej zdumiewającym wyleczeniu, raport2 opisał 70-letniego mężczyznę w San Francisco z zapaleniem wsierdzia wywołanym opornym na wankomycynę Enterococcus faecium (VRE). Read more „Odporne na antybiotyki robaki w XXI wieku – kliniczne super-wyzwanie”

Terapia genowa na niedobór odporności spowodowany niedoborem deaminazy adenozyny ad

Wcześniej opisywaliśmy dwóch pacjentów z niedoborem ADA, u których nie mieloablacyjne warunkowanie pozwoliło na istotną korektę zaburzeń metabolicznych i immunologicznych po roku od terapii genowej.18 Tutaj opisujemy długoterminowy wynik tych dwóch dzieci i uzyskamy ośmiu dodatkowych pacjentów, którzy byli leczono za pomocą warunkowania nie-mieloablacyjnego, a następnie wlewem autologicznych komórek CD34 + ze szpiku kostnego, które transdukowano wektorem wirusowym niosącym gen ADA. Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i leczenie pacjentów w badaniu. Pacjenci byli zapisywani od lipca 2000 r. Read more „Terapia genowa na niedobór odporności spowodowany niedoborem deaminazy adenozyny ad”

Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad

Certyfikaty poufności przyznane na mocy sekcji 301 (d) ustawy o publicznej służbie zdrowia (42 USC 241 [d]) pozwoliły nam zapewnić szeroką ochronę poufności. Osoby, które wyraziły świadomą zgodę na piśmie, zostały przesłuchane i pobrano próbki krwi. Uczestnicy otrzymywali niewielkie stypendium (od 10 do 15 USD) w czasie pierwszej wizyty i ponownie po powrocie na wyniki testów i po przeprowadzeniu testu. Testy na HIV i kiłę
Próbki krwi od uczestników zostały przebadane pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HIV i kiły w lokalnych, licencjonowanych laboratoriach. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) przeprowadziło dodatkowe testy na kiłę (fluorescencyjny test absorpcji treponemal-przeciwciało z odczynnikami referencyjnymi CDC) i wirus opryszczki pospolitej typu 2 (specyficzny dla typu test Western blot dla przeciwciała do glikoproteiny G19). Read more „Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad”