Nieduze guzy krezki jelit cienkich nie daja sie za zycia rozpoznac

Nieduże guzy krezki jelit cienkich nie dają się za życia rozpoznać. Nie podobna także rozpoznać guzów krezki zajmujących znaczną część jamy brzusznej, gdyż takie guzy tracą znamienne cechy guzów krezki. Rozpoznanie guza średniej wielkości opiera się na stwierdzeniu guza i właściwej guzom krezki siedziby w większości przypadków w śródbrzuszu, znacznej ruchomości guza we wszystkich kierunkach przy obmacywaniu, odgłosu opukowego bębenkowego, braku związku z innymi dużymi narządami brzusznymi oraz osiowej ruchomości oddechowej. Po rozpoznaniu przynależności guza do krezki jelita cienkiego należy rozstrzygnąć ozy guz jest torbielą, czy guzem zbitym. Z guzem torbielowatym krezki jelita cienkiego przemawia następujący zespół: 1) chełbotanie prawdziwe; 2) kształt kulisty; 3) powierzchnia gładka; 4) spoistość stosunkowo miękka. Read more „Nieduze guzy krezki jelit cienkich nie daja sie za zycia rozpoznac”

Choroby skóry

U 19-letniego mężczyzny stwierdzono wrodzone zmiany skórne w okolicy lewego obojczyka, ze ściśle ułożonymi, poszerzonymi pęcherzykowymi otworami z keratynowymi zatyczkami przypominającymi klasyczne zaskórniki. Otwory te były rozmieszczone liniowo wzdłuż lewego obojczyka i rozciągały się do górnej części pleców, z subtelną dyspigmentacją tła, która nie miała wyraźnego wzorca. Nie było żadnych związanych zaburzeń neurologicznych lub szkieletowych. Nevus comedonicus, hamartoma jednostki włosowo-łojowej, występuje w momencie narodzin lub rozwija się we wczesnym dzieciństwie. Read more „Choroby skóry”

Pojedyncza banka – Atomia odzwiernikowa

Następnego dnia po urodzeniu zaobserwowano, że niemowlę ma nieprzyjemne wymioty, dławienie po karmieniu i rozdęcie brzucha bez smółki. Niemowlę urodziło się w wieku ciążowym 35 tygodni po spontanicznym przedwczesnym pęknięciu błon i ważyło 2900 g przy urodzeniu. Badanie fizyczne w momencie urodzenia nie wykazało wad wrodzonych, a karmienie piersią rozpoczęto 6 godzin po urodzeniu, w niewielkich ilościach. Radiografia jamy brzusznej, gdy pacjent był w pozycji pionowej, ujawniła pojedynczą bańkę , reprezentującą rozszerzony żołądek z poziomem płynu, sugerujący wrodzoną odręby odźwiernika, z niedostatkiem powietrza dystalnego do żołądka. Read more „Pojedyncza banka – Atomia odzwiernikowa”

Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 6

Panele C i D pokazują średnie procentowe zmiany poziomów antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) i liczby krążących komórek nowotworowych (CTC), odpowiednio, w trakcie leczenia w grupach biomarker-pozytywnych i grupach bioznaczników ujemnych. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z aberracjami w genach naprawy DNA mieli znacząco wyższy odsetek odpowiedzi w nieskorygowanych i dostosowanych analizach (P <0,001 w wielozmiennym modelu regresji logistycznej dla odpowiedzi) (tabele od S2 do S5 w dodatkowym dodatku); 14 z 16 pacjentów z dodatnim wskaźnikiem biomarkera (88%) miało odpowiedź na olaparyb. I odwrotnie, tylko 2 z 33 pacjentów z ujemnym wskaźnikiem biomarkerów (6%) sklasyfikowano jako mających odpowiedź (czułość, 88%, swoistość, 94%). Przeżycie wolne od progresji radiologicznej było znamiennie dłuższe w grupie z markerem biologicznym, niż w grupie z markerem biologicznym (mediana, 9,8 vs 2,7 miesiąca, P <0,001 w teście log-rank) (Figura 2). Całkowity czas przeżycia również był dłuższy w grupie z markerem biologicznym (mediana, 13,8 miesiąca, w porównaniu z 7,5 miesiąca w grupie z ujemnym mianowaniem biomarkerów, P = 0,05 w teście log-rank), mimo że ustalone czynniki prognostyczne były zrównoważone między dwiema grupami. (Tabela S6 w dodatkowym dodatku).
Ryc. Read more „Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 6”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd

Pielęgniarka prowadząca badanie podawała pierwszą dawkę badanego leku w ośrodku zdrowia i poinstruowała opiekuna o podawaniu pozostałych dawek w domu. Adherencja została oceniona podczas pierwszej cotygodniowej wizyty poprzez bezpośrednie przesłuchanie opiekuna i przegląd kalendarza obrazkowego rejestrującego domowe podawanie badanego leku. Amoksycylina i placebo (uzyskane po kosztach od Investigational Drug Service, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania) były nieodróżnialne pod względem koloru i opakowania. Wszyscy pracownicy kliniczni i naukowcy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem. Procedury badania
Wszystkie dzieci otrzymały standardową opiekę ambulatoryjną w leczeniu niepowikłanego ciężkiego ostrego niedożywienia, zgodnie z wytycznymi Médecins sans Fronti.res i rządu Nigru. W skrócie, w momencie przyjęcia do programu żywieniowego dzieci otrzymywały RUTF (170 kcal na kilogram dziennie, Plumpy Nut, Nutriset) i rutynowe leki. Kontynuacja programu żywieniowego była przeprowadzana co tydzień w ośrodku zdrowia przez co najmniej 3 tygodnie. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci cd”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad

Te 500-osobowe szpitale służą lokalnej społeczności i działają jako trzeciorzędne centra referencyjne dla pacjentów z ciężką gruźlicą (Pham Ngoc Thach Hospital) lub chorób zakaźnych (szpital dla chorób tropikalnych) w południowym Wietnamie. Pełny opis metod został opublikowany w innym miejscu 13 i jest podany w protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem. Dorośli (.18 lat) z kliniczną diagnozą gruźliczego zapalenia opon mózgowych (co najmniej 5 dni objawów zapalenia opon mózgowych, sztywności karku i nieprawidłowości w CSF) kwalifikowali się do udziału w badaniu. Pacjentów zaklasyfikowano następnie jako osoby z określonymi, prawdopodobnymi lub możliwymi gruźliczymi zapaleniami opon mózgowo-rdzeniowych lub alternatywnym stanem, zgodnie z opublikowanymi kryteriami diagnostycznymi14 (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna pod adresem). Pacjenci nie mogli wziąć udziału w badaniu, jeśli otrzymywali więcej niż 7 dni leków przeciwprątkowych na obecną infekcję; jeśli stwierdzono lub podejrzewa się, że jest w ciąży; jeśli stwierdzili lub podejrzewali nadwrażliwość lub niedopuszczalne działania niepożądane fluorochinolonów lub ryfampicyny; jeśli znana jest wielolekooporna gruźlica (na podstawie wyników wcześniejszych oznaczeń wrażliwości na plwocinę lub testu Xpert MTB / RIF [Cefeid]) lub podejrzewanych o obecność; lub jeśli stężenie kreatyniny w osoczu było ponad trzykrotnie wyższe od górnej granicy normy (dla mężczyzn,> 360 .mol na litr [4,07 mg na decylitr], a dla kobiet,> 300 .mol na litr [3,39 mg na decylitr]) , jeśli stężenie bilirubiny w osoczu było większe niż 2,5-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu (całkowita bilirubina> 42,5 mmol na litr), lub jeśli poziom asparaginianu w osoczu lub aminotransferazy alaninowej był ponad pięciokrotnością górnej granicy zakresu prawidłowego ( > 185 U na litr lub> 200 U na litr, odpowiednio).
Przestudiuj badanie
Pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu uzyskano od wszystkich pacjentów lub od ich krewnych, jeśli pacjent nie mógł wyrazić zgody. Proces został zatwierdzony przez Oxford Tropical Research Ethics Committee, instytucjonalną komisję rewizyjną w szpitalu dla chorób tropikalnych oraz w Pham Ngoc Thach Hospital, a także komisję etyczną Ministerstwa Zdrowia w Wietnamie. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad 7

Objawy alergii na leki występowały częściej w grupie zintensyfikowanym leczeniem niż w grupie standardowej (występującej u 30 pacjentów w porównaniu z 17 pacjentami); jednak różnica ta nie osiągnęła istotności (P = 0,052). Różnica między badanymi grupami pod względem liczby zdarzeń niepożądanych prowadzących do przerw w leczeniu przeciwprątkowym również nie osiągnęła istotności (64 zdarzenia w grupie leczonej standardem w porównaniu do 95 w grupie leczenia zintensyfikowanego, P = 0,08) (tabela S7 w Dodatek dodatkowy). W grupie leczonej z większą intensywnością odnotowano więcej przerw z powodu żółtaczki niż w grupie leczonej standardem (u 19 vs. 7 pacjentów, p = 0,02). Dodatkowe nieprawidłowości laboratoryjne wymieniono w tabeli S5 w dodatkowym dodatku. Istniało znacznie więcej pacjentów ze stopniem 3 lub 4 stopnia w stężeniu bilirubiny w grupie zintensyfikowanej terapii niż w grupie leczonej standardem (49 vs. 31, P = 0,04), a także znacznie więcej pacjentów z oceną 3 lub 4 hiponatremia (112 vs. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych ad 7”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad 5

Całkowitą kohortę 526 pacjentów obserwowano dla średniej (. SD) 6,9 . 4,2 miesiąca. Charakterystykę tych dwóch grup przedstawiono w tabeli 1. Średni wiek w ogólnej grupie wynosił 75,8 . 12,1 roku, a 61,8% uczestników stanowili mężczyźni. Wskazaniami stymulatora były migotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym u 294 pacjentów (55,9%), rytm zatokowy z blokiem przedsionkowo-komorowym o wysokim stopniu złośliwości u 46 pacjentów (8,7%) i bradykardia zatokowa z rzadkimi przerwami lub omdleniami u 186 pacjentów (35,4%). Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad 5”

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i ciąża

W artykule przeglądowym dotyczącym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas ciąży, Marik i Plante (wydanie z 6 listopada) zalecają stosowanie ultrasonografii kompresyjnej jako wstępnego testu na zatorowość płucną. Jednak u pacjentów nie będących w ciąży, ultrasonografia ściskana nie jest zalecana ani przez American Thoracic Society2, ani przez British Thoracic Society3 jako wstępną obróbkę zatorowości płucnej u pacjentów bez objawów nóg ze względu na niedopuszczalnie niską wartość predykcyjną pozytywnych wyników (PPV). PPV USG uciskania jest nieznana w czasie ciąży i może być niższa niż u kobiet w ciąży, ponieważ obrzęk nóg i niewielki przepływ w ultrasonografii kompresyjnej bez objawów zakrzepicy są powszechne u zdrowych ciężarnych kobiet. Ekspozycja na promieniowanie płodu z tomografii komputerowej tomografii płucnej (CTPA) i skanowania wentylacji płuc jest nieistotna. Osiągnięcie granicy ekspozycji wynoszącej 50 000 .Gy, które jest uznane za dopuszczalne przez Krajową Radę Ochrony Promieniowania i Pomiarów4 w ciąży wymagałoby 100 skanów perfuzji wentylacyjnych lub prawie 400 CTPA5. Read more „Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i ciąża”

Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad

Każdy szpital identyfikował pomiędzy jedną a czterema salami operacyjnymi służącymi jako pokoje do nauki. Pacjenci, którzy ukończyli 16 rok życia i przechodzili operację bezkardiologiczną w tych pomieszczeniach, byli kolejno włączani do badania. Komitety humanistyczne Harvard School of Public Health, WHO i każdego uczestniczącego szpitala zatwierdziły badanie i zniosły wymóg pisemnej świadomej zgody pacjentów. Interwencja
Interwencja obejmowała dwustopniowy program realizacji listy kontrolnej. Po zebraniu danych wyjściowych, każdy lokalny badacz otrzymał informacje o obszarach o stwierdzonych brakach, a następnie poproszono go o wdrożenie 19-punktowej listy bezpiecznych operacji chirurgicznych WHO (Tabela 1) w celu poprawy praktyk w instytucji. Read more „Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad”