Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad

Każdy szpital identyfikował pomiędzy jedną a czterema salami operacyjnymi służącymi jako pokoje do nauki. Pacjenci, którzy ukończyli 16 rok życia i przechodzili operację bezkardiologiczną w tych pomieszczeniach, byli kolejno włączani do badania. Komitety humanistyczne Harvard School of Public Health, WHO i każdego uczestniczącego szpitala zatwierdziły badanie i zniosły wymóg pisemnej świadomej zgody pacjentów. Interwencja
Interwencja obejmowała dwustopniowy program realizacji listy kontrolnej. Po zebraniu danych wyjściowych, każdy lokalny badacz otrzymał informacje o obszarach o stwierdzonych brakach, a następnie poproszono go o wdrożenie 19-punktowej listy bezpiecznych operacji chirurgicznych WHO (Tabela 1) w celu poprawy praktyk w instytucji. Read more „Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego mająca na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności w globalnej populacji ad”

Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania

Richard Kradin, jak wyjaśnia w sekcji poświęconej potwierdzeniom swojej książki, postanawia opracować model wyjaśniający dla reakcji placebo ze szczególnym zainteresowaniem fizjologią ciała i umysłu oraz możliwymi mechanizmami reakcji – co oznacza korzystne reakcje na fakt leczenia, a nie samego leczenia. Kradin rzeczywiście szczegółowo opisuje różne wierzenia i wyjaśnienia dotyczące reakcji placebo. Jedną z trudności w próbach wyjaśnienia i analizy efektów placebo, jak Kradin rozpoznaje przynajmniej przez pewien czas, jest to, że odpowiedzi nie mierzy się w badaniach klinicznych. To, co mierzymy, to zmiana w grupie placebo – bez względu na jej przyczynę. Ta niepewność sprawia, że bardzo trudno jest odkryć i opisać przyczynę reakcji. Read more „Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania”

Tollopodobne Receptor 4 polimorfizmy i Aspergillosis

Bochud i in. (Wydanie 23 października) przedstawia dane sugerujące związek między haplotypami receptora Toll-podobnego receptora 4 (TLR4) u niespokrewnionych dawców i zwiększonym ryzykiem inwazyjnej aspergilozy wśród biorców allogenicznych przeszczepów komórek krwiotwórczych. Autorzy uważają te powiązania za zdolność TLR4 do rozpoznawania ligandów obecnych w Aspergillus fumigatus.2 Istnieje jednak inne możliwe wyjaśnienie wyników, które należy wziąć pod uwagę. Przez większą część okresu badania biorcy przeszczepów z gorączkową neutropenią, którzy nie reagowali na antybiotyki, otrzymywali amfoterycynę B. Jest to znaczące, ponieważ konwencjonalne i lipidowe formulacje amfoterycyny B aktywują komórki fagocytujące poprzez stymulację receptora 2 podobnego do opłat (TLR2) i TLR4 do 3,4 Te właściwości immunomodulacyjne amfoterycyny B mogą przyczyniać się do jej aktywności przeciwgrzybiczej.5 Optymalna skuteczność liposomalnej amfoterycyny B u myszy z przeszczepami szpiku kostnego i aspergilozą została powiązana z aktywacją neutrofili za pośrednictwem TLR4 przez amfoterycynę B .4 Tak więc związek między haplotypami dawców TLR4 dawców i ryzykiem aspergilozy może być spowodowany co najmniej częściowo obniżoną immunostymulacją komórek dawcy przez amfoterycynę B. Read more „Tollopodobne Receptor 4 polimorfizmy i Aspergillosis”

Rak piersi po użyciu estrogenu i progestyny u kobiet po menopauzie ad 8

Wcześniejsze analizy nie obejmowały kontroli czynników ryzyka, częstotliwości mammografii, dawki, schematu i rodzaju wymiany hormonalnej po menopauzie. Kerlikowske i jego współpracownicy opisali podobną zmianę w częstości występowania raka piersi w populacji po badaniu przesiewowym mammografii28, a raport z Kalifornii korelował zmiany w terapii hormonalnej w poszczególnych okręgach ze zmianami zachorowalności na raka piersi.27 W dwóch badaniach WHI populacje, szczegółowe informacje dotyczące czynników ryzyka dla raka piersi zebrano na początku badania, stosowanie hormonalnej terapii hormonalnej przy wejściu zostało starannie ocenione za pomocą ankiety przeprowadzonej przez przeszkolonych ankieterów, dane dotyczące częstotliwości mammografii i wyników zebrano prospektywnie i raka piersi została zweryfikowana przez centralne orzekanie. Ponadto w badaniu klinicznym znana jest dokładna data przerwania stosowania hormonu menopauzy, a informacje o stałym stosowaniu hormonów uzyskiwano co roku w badaniu obserwacyjnym. Wpływ tych czynników na częstość występowania raka sutka był kontrolowany przez randomizację w badaniu klinicznym i wielowymiarowe modele regresji w badaniu obserwacyjnym. Dodatkowymi atutami obecnej analizy są randomizowany projekt badania klinicznego i uzupełniający charakter niezależnych wyników w dobrze scharakteryzowanej kohorcie badania obserwacyjnego. Read more „Rak piersi po użyciu estrogenu i progestyny u kobiet po menopauzie ad 8”