Usuniecie nerki w przypadku kamicy

Poza tym podajemy co trzy miesiące przez 10 dni, trzy razy dziennie po pół tabletki jednego z przetworów sulfonamidowych. Wartość diet specjalnych jest wątpliwa. W kamicy szczawianowej należy zakazać spożywania jarzyn zawierających dużo soli kwasu szczawiowego, jak szpinaku, rabarbaru, kapusty kwaśnej i pomidorów oraz czekolady i kakao. e) Usunięcie nerki w przypadku kamicy. W pewnych przypadkach kamicy, zamiast usunięcia kamienia, jesteśmy zmuszeni do usunięcia całej nerki, ale pod warunkiem istnienia drugiej nerki wydolnej czynnościowo. Read more „Usuniecie nerki w przypadku kamicy”

Kamica obu nerek

Jeżeli torebka nerki uległa przemianie w grubą błonę włóknistą, przyrośniętą na szerokiej przestrzeni do otrzewnej, należy raczej zaniechać typowego usunięcia nerki, a wyłuszczyć ją podtorebkowo, nie troszcząc się o pozostawione resztki torebki lub rozszerzonej miedniczki; ranę sączkujemy wówczas szeroko. 2. Kamica obu nerek o wyborze postępowania leczniczego w kamicy nerkowej obustronnej decyduje sprawa zakażenia. Leczenie opiera się na następujących zasadach: a) Wielkie koralowate kamienie w obu nerkach, jeżeli nie ma zakażenia lub występuje zakażecie lekkiego stopnia, stanowią przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego. W pozostałych przypadkach obustronnej nie zakażonej kamicy nerkowej należy usunąć kamienie jak najwcześniej, kolejno w odstępach kilkumiesięcznych. Read more „Kamica obu nerek”

Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne

Wyosobnienie całej nerki jest niepotrzebne. Unosimy teraz dolny biegun nerki napinając i uwidaczniając moczowód, który przebiega w rowku między fałdem otrzewnej a przyśrodkowym brzegiem mięśnia lędźwiowo-udowego. Miejsce, gdzie znajduje się kamień, rozpoznajemy po ograniczonym zgrubieniu moczowodu wywołanym uwypukleniem się kamienia oraz zmianami zapalnymi wytwórczymi. Żeby zapobiec przesunięciu się kamienia, należy zacisnąć moczowód powyżej i poniżej zgrubienia cienką pętlą gumową . Po nacięciu podłużnym ściany moczowodu bezpośrednio nad kamieniem wyważamy go haczykiem do operacji seza; przed zszyciem moczowodu najcieńszym katgutem (ujmujemy tylko warstwy zewnętrzne) należy sprawdzić jego drożność przez wprowadzenie cewnika w górę i w dół. Read more „Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne”

Po wprowadzeniu drenu gumowego do okolicy szwów

Po wprowadzeniu drenu gumowego do okolicy szwów, lecz nie na sam szew, zszywamy starannie ranę operacyjną; szwami materacowymi ujmujemy od razu wszystkie warstwy przeciętych mięśni. 2. Usuniecie kamienia ze środkowego, brzusznego odcinka moczowodu Pierwszy akt operacji polega na odsłonięciu miejsca skrzyżowania moczowodu z tętnicą biodrową wspólną . Przez podłożenie poduszek pod klatkę piersiową i okolicę lędźwiową (lecz nie pod miednicę) układamy chorego w pozycji półbocznej. Cięcie skórne prowadzimy od grzebienia biodrowego do przedniego górnego kolca kości biodrowej . Read more „Po wprowadzeniu drenu gumowego do okolicy szwów”

PUCHLINA BRZUSZNA

PUCHLINA BRZUSZNA (ASCITES) Określenie i przyczyny. Przez miano: puchlina brzuszna rozumie się stan cechujący się nagromadzeniem się w jamie otrzewnej przesięku lub wysięku. Ilość płynu może być różna, od kilku do kilkunastu litrów i więcej. Wysięk jest pochodzenia zapalnego Tutaj omówię puchlinę brzuszną pochodzenia przesiękowego. Może ona powstawać: l) na tle przewlekłej niewydolności krążenia z osłabieniem prawej komory; 2) na tle wodnistości krwi cechującej się znacznym zmniejszeniem ilości albumin w krwi i 3) na tle utrudnienia krążenia w żyle wrotnej oraz w dużych jej dopływach. Read more „PUCHLINA BRZUSZNA”

PUCHLINA BRZUSZNA MLECZOWA

W marskości wątroby – nadużywanie napojów wyskokowych; w kile wątroby – zakażenie kiłowe; w przypadkach ucisku żyły wrotnej przez postronki otrzewne po przebytym zapaleniu otrzewnej – objawy otrzewne (silne bóle w brzuchu i in. ) i w rzekomej marskości wątroby osierdziowej – przebyte zapalenie osierdzia itd. ; 7) Inne objawy w obrazie chorobowym. Rokowanie i leczenie w puchlinie brzusznej przesiękowej zależą od choroby podstawowej. C. Read more „PUCHLINA BRZUSZNA MLECZOWA”

Deformacja kolby Erlenmeyera

8-letni chłopiec miał w prawej nodze ostry ból. Radiogramy wykazały niedokładne złamanie i rozszczepienie dystalnej części trzonu kości udowej – stan zwany deformacją kolby Erlenmeyera. Miał historię nerwiaka niedojrzałego, który został zdiagnozowany, gdy miał 6 miesięcy; choroba postępowała po standardowej chemioterapii, ale była w remisji przez 5 lat przed tą prezentacją, po leczeniu cyklofosfamidem i comiesięczną dożylną terapią bisfosfonianową. Leczenie bisfosfonianami przerwano po 18 miesiącach z powodu zaniepokojenia osteopetrozą w rutynowym obrazowaniu radiograficznym. Read more „Deformacja kolby Erlenmeyera”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym

Pacjenci z udarem niedokrwiennym lub przemijającym atakiem niedokrwiennym (TIA) są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych pomimo obecnych terapii prewencyjnych. Identyfikacja insulinooporności jako czynnika ryzyka udaru i zawału mięśnia sercowego spowodowała możliwość, że pioglitazon, który poprawia wrażliwość na insulinę, może przynieść korzyści pacjentom z chorobą naczyniowo-mózgową. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z podwójnie ślepą próbą losowo przydzielono 3876 pacjentów, u których wystąpił niedawno udar niedokrwienny lub TIA, którzy otrzymywali pioglitazon (docelowa dawka, 45 mg na dobę) lub placebo. Kwalifikujący się pacjenci nie chorowali na cukrzycę, ale stwierdzono oporność na insulinę na podstawie wyniku wyższego niż 3,0 w modelu homeostazy oceny wskaźnika insulinooporności (HOMA-IR). Pierwszorzędowym rezultatem był udar lub zawał nieinwazyjny lub zawał mięśnia sercowego.
Wyniki
O 4,8 roku pierwotny wynik wystąpił u 175 z 1939 pacjentów (9,0%) w grupie pioglitazonu i 228 z 1937 (11,8%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka w grupie pioglitazonu, 0,76, 95% przedział ufności [ CI], 0,62 do 0,93, P = 0,007). Cukrzyca rozwinęła się odpowiednio u 73 pacjentów (3,8%) i 149 pacjentów (7,7%) (współczynnik ryzyka, 0,48, 95% CI, 0,33 do 0,69, P <0,001). Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym cd

Początkowa dawka wynosiła 15 mg pioglitazonu na dobę lub placebo. Pacjentom, którzy nie stwierdzili żadnego nowego lub pogarszającego się obrzęku, duszności, bólu mięśni lub nadmiernego przyrostu masy ciała, zalecono zwiększenie dawki do dwóch tabletek na dobę (30 mg pioglitazonu lub placebo) po 4 tygodniach i do trzech tabletek na dobę (45 mg pioglitazonu). lub placebo) po 8 tygodniach. Po 12 tygodniach pacjentów podawano jedną tabletkę 45 mg tabletki pioglitazon lub placebo dziennie. Jeśli pacjenci zgłosili którąś z wyżej wymienionych oznak lub objawów, badacze prowadzili badania zgodnie z algorytmami. Redukcja dawki leku została uwzględniona w algorytmach i była również dozwolona przez wewnętrzny komitet ds. Bezpieczeństwa, jeżeli takie zmniejszenie pozwoliło pacjentowi kontynuować przyjmowanie leku. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym cd”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad

Ustalenia z dobrze przeprowadzonego badania w Malawi, zgłoszone w 2013 r., Dodały ważne dowody w celu informowania o międzynarodowych wytycznych, ale populacja badawcza wysokiego ryzyka, charakteryzująca się dużym obciążeniem wirusem kwashiorkor i zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), utrudnia uogólnienie ustaleń.15 Koszty programowe i konsekwencje dla zdrowia publicznego związane z pojawieniem się oporności na antybiotyki związane z rutynowym stosowaniem antybiotyków wymagają dodatkowych dowodów na poparcie kontynuacji praktyki. Prezentujemy wyniki randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania w Nigrze, które oceniały wpływ rutynowego stosowania amoksycyliny na odzyskiwanie żywności u dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem. Metody
Miejsce badania i populacja
Badanie przeprowadzono w czterech ośrodkach zdrowia w wiejskiej dzielnicy medycznej Madarounfa w Nigrze. Wszystkie dzieci, które zgłosiły się do ośrodków badawczych, które zgłosiły się do leczenia ambulatoryjnego z powodu ostrego niedożywienia, kwalifikują się do włączenia, jeśli mieszkały w promieniu 15 km od ośrodka, były dostępne przez 12-tygodniowy okres studiów, nie zostały dopuszczone do programu żywieniowego w ciągu poprzednie 3 miesiące lub otrzymany antybiotyk w ciągu ostatnich 7 dni, nie miał żadnych powikłań klinicznych wymagających leczenia antybiotykami i nie wykazywał wad wrodzonych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodzica lub opiekuna każdego dziecka. Kryteriami ambulatoryjnego leczenia poważnego ostrego niedożywienia były osoby w wieku od 6 do 59 miesięcy; wynik z punktu widzenia masy ciała na wysokość mniejszy niż -3, zgodnie ze standardami wzrostu WHO z 2006 r., obwodem połowy górnej części ramienia poniżej 115 mm lub z obydwoma; wystarczający apetyt zgodnie z testowym karmieniem RUTF; oraz brak powikłań klinicznych wymagających hospitalizacji, w tym obrzęku dwunożnego. Szczegółowe opisy populacji i metod badania znajdują się w dodatkowym dodatku i protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad”