Martwica migdalków jest tylko wyrazem ogólnej tendencji do zmian martwiczych

Martwica migdałków jest tylko wyrazem ogólnej tendencji do zmian martwiczych. Rozpoznanie jest możliwe wyłącznie na podstawie obrazu krwi. Rozpoznanie różnicowe opieramy na wyraźnej skłonności do martwicy migdałków, jamy ustnej, a przede wszystkim na podstawie braku następujących czynników: 1) braku skazy krwotocznej z Jej typowymi wynaczynieniami w błonie śluzowej jak to jest w aplazji szpiku, białaczce i rumieniu (purpura); 2) braku wytwarzania ropy, która powstaje ze zwyrodniałych leukocytów; 3) braku odczynu w węzłach limfatycznych. Dwa ostatnie wspomniane objawy występują zawsze w białaczce i w gorączce gruczołowej Pfeiffera. Anatomia. Read more „Martwica migdalków jest tylko wyrazem ogólnej tendencji do zmian martwiczych”

Patogneza

Patogneza. Do, powstania tej choroby dochodzi w wyniku przejścia drobnoustrojów z zakażonych migdałków przez ich otoczkę do przestrzeni okołomigdałkowych. To rozprzestrzenienie się zakażenia występuje w przypadkach szczególnie zjadliwego zakażenia w jednoczesnym osłabieniu sił odpornościowych ustroju, Wyżej wymienione właściwości anatomiczne sprzyjają powstawaniu ropni. Anatomia patologiczna. Ropniem okołomigdałkowym nazywamy nagromadzenie ropy w przestrzeni okołomigdałkowej. Read more „Patogneza”

Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu

Ze względu na możliwość przesunięcia się kamienia należy wykonać zawsze zdjęcie rentgenowskie tuż przed zabiegiem i zawiesić je w sali operacyjnej do wglądu podczas operacji. t. Usunięcie kamienia z górnego, lędźwiowego odcinka moczowodu. Chorego układamy na boku. W celu rozszerzenia pola operacyjnego między łukiem żebrowym a grzebieniem kości biodrowej podkładamy poduszkę pod okolicę lędźwiową; dalsze rozszerzenie uzyskujemy przez skręcenie klatki piersiowej ku przodowi, a miednicy ku tyłowi . Read more „Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu”

Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie

Główną trudność stanowi odpowiedź na pytanie, która nerka była czynna do chwili, nagłego zatkania drogi odpływu moczu. Wyjaśnienie tej sprawy stanowi nieraz prawdziwą łamigłówkę, ponieważ zdjęcie rentgenowskie może wykazać złogi w obu nerkach i w obu moczowodach. W tych warunkach bardzo trudno rozstrzygnąć, który kamień wywołał bezmocz przez zatkanie moczowodu. Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie, równoczesna silna wrażliwość na uderzenie i obmacywanie okolicy nerkowej pozwala przypuszczać, że choroba dotyczy tej właśnie strony ciała i że po tej stronie tkwi kamień, który zamknął moczowód i stał się przyczyną bezmoczu. W każdym przypadku staramy się wprowadzić przed operacją cewnik moczowodowy. Read more „Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie”

Stosunek guzów krezki do jelit bywa rózny, zaleznie od ich wielkosci

Stosunek guzów krezki do jelit bywa różny, zależnie od ich wielkości. Niewielkie guzy są przykryte od przodu pętlami jelita cienkiego. Nieco większe rozsuwają obie blaszki krezki tak, iż pętle jelita znajdują się przed guzem przylegając do przedniej ściany brzucha. Duże guzy wypuklają jedną z blaszek krezki i odsuwają pętlę na boki lub ku tyłowi. Jelito grube leży bocznie w stosunku do guza krezki lub jest zepchnięte przezeń na bok i ku tyłowi. Read more „Stosunek guzów krezki do jelit bywa rózny, zaleznie od ich wielkosci”

Infekcja C. septicum

82-letni mężczyzna z cukrzycą, który 10 lat wcześniej przeszedł całkowitą wymianę stawu biodrowego, zgłosił się do oddziału ratunkowego z ostrym początkiem bólu w lewym biodrze i pachwinie oraz gorączką (temperatura 39,2 ° C). Po przedstawieniu ciśnienie krwi wynosiło 96/57 mm Hg, a liczba białych krwinek wynosiła 12 400 na mililitr sześcienny. Radiogram, a następnie skan tomograficzny biodra (odpowiednio panele A i B) pokazały swobodne powietrze rozciągające się poprzecznie do krętarza większego i przewyższające element panewki. Wprowadzono antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, a pacjent poddano pilnemu oczyszczeniu chirurgicznemu z usunięciem komponentu panewkowego; wewnątrz stawowe hodowano Clostridium septicum. Read more „Infekcja C. septicum”

Otoczka keloidu

24-letni mężczyzna przeszedł operację klatki piersiowej, a 8 tygodni później w miejscu nacięcia rozwinęły się bezobjawowe, przypominające nowotwory zmiany skórne. Pacjent otrzymywał albendazol jako terapię wspomagającą. Dokonano klinicznej diagnozy keloidu. Keloidy zwykle pojawiają się w odpowiedzi na uszkodzenia skórne, takie jak rany chirurgiczne, rany szarpane, oparzenia lub stany zapalne skóry. Read more „Otoczka keloidu”

Ptosis po kapieli w Morzu Czerwonym

U 52-letniego mężczyzny zaczęły opadać powieki. Opuchnięta i opadająca powieka rozwinęła się, gdy pacjent zderzył się z ławicą ryb podczas pływania na plaży Morza Czerwonego 4 tygodnie wcześniej. Rezonans magnetyczny ujawnił ziarniak w górnej powiece i przednim górnym obszarze oczodołu, bez widocznych ciał obcych. Podczas chirurgicznego wycinania ziarniniaka wykryto i wypuszczono dwie przezroczyste struktury rurkowe skierowane w stronę wierzchołka oczodołu. Read more „Ptosis po kapieli w Morzu Czerwonym”