Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu

Ze względu na możliwość przesunięcia się kamienia należy wykonać zawsze zdjęcie rentgenowskie tuż przed zabiegiem i zawiesić je w sali operacyjnej do wglądu podczas operacji. t. Usunięcie kamienia z górnego, lędźwiowego odcinka moczowodu. Chorego układamy na boku. W celu rozszerzenia pola operacyjnego między łukiem żebrowym a grzebieniem kości biodrowej podkładamy poduszkę pod okolicę lędźwiową; dalsze rozszerzenie uzyskujemy przez skręcenie klatki piersiowej ku przodowi, a miednicy ku tyłowi . Read more „Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu”

Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyzej przez 4 dni

Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyżej przez 4 dni, a przed wyjęciem wstrzykujemy przez niego 2 ml gliceryny. d) Wyjęcie kamienia pętlą; zabieg ten wymaga dużego doświadczenia w zakresie techniki urologicznej. 2. Jeżeli opisane wyżej zabiegi nie prowadzą do celu, należy usunąć kamień operacyjnie. Kamień, który tkwi w końcowym, śródpęcherzowym odcinku moczowodu, prowadzi często do wynicowania ujścia moczowodu; w tych przypadkach nacięcie ujścia moczowodu od strony pęcherza prowadzi z reguły do urodzenia się kamienia. Read more „Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyzej przez 4 dni”

Zapalenie otrzewnej gruzlicze ograniczone

Uprzednie stosowanie leczenia lampą kwarcową wymaga dłuższego leczenia bizmutem. Poza tym pozostaje postępowanie przeciwobjawowe I leczenie następowe, które ma za zadanie wzmocnić ustrój. b) Zapalenie otrzewnej gruźlicze ograniczone (Periionitis tuberculosa circumscripfa) Przyczyny i anatomia patologiczna. Zapalenie otrzewnej gruźlicze ograniczone powstaje na tle owrzodzeń gruźliczych jelita, gruźlicy wewnętrznych narządów płciowych kobiecych, wątroby, nerek itd. Zmiany anatomiczno-patologiczne polegają na wysypaniu gruzełków w błonie surowiczej lub w tkance podsurowiczej i czasami na obrzmieniu okolicznych węzłów chłonnych. Read more „Zapalenie otrzewnej gruzlicze ograniczone”

Róznicowanie miedzy przesiekiem a wysiekiem w jamie otrzewnej

Zazwyczaj nie ma wyraźnego rozszerzenia żył w powłokach brzusznych. W przypadku torbieli jajnikowej, dającej objawy otorbionego płynu, badanie ginekologiczne ułatwia rozpoznanie. Różnicowanie między przesiękiem a wysiękiem w jamie otrzewnej. W rozpoznawaniu przyczyny przesięku określa się przede wszystkim, czy jest on pochodzenia miejscowego, czy też na odwrót zależy od chorób innych narządów. Różnicowanie to wymaga bardzo dokładnego zbadania całego ustroju. Read more „Róznicowanie miedzy przesiekiem a wysiekiem w jamie otrzewnej”

Wysieku bywa duzo, zwlaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych

Wysięku bywa dużo, zwłaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych. Obmacywaniem często można stwierdzić leżącą powierzchownie sieć większą, naciekłą jednostajnie lub w postaci guzów, przyrosłą , do przedniej ściany brzusznej i wskutek tego nieruchomą. W stanie ogólnym chorego stwierdza się szybko postępujące chudnienie i niedokrwistość oraz charłactwo i obrzęk i dolnych kończyn, zależnie od utrudnienia krążenia w dolnej żyle głównej albo od wodnistości krwi- węzły chłonne pachwinowe i okołopępkowe często są powiększone i twarde. Ogólna ciepłota ciała przeważnie jest prawidłowa. Od czasu do czasu jednak mogą pojawiać się gorączkowe wzniesienia ciepłoty, a postać objawiająca się licznymi wysiewami prosówkowatymi przebiega zazwyczaj z gorączką trwającą czas dłuższy o torze najczęściej nieregularnym. Read more „Wysieku bywa duzo, zwlaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych”

Stosunek guzów krezki do jelit bywa rózny, zaleznie od ich wielkosci

Stosunek guzów krezki do jelit bywa różny, zależnie od ich wielkości. Niewielkie guzy są przykryte od przodu pętlami jelita cienkiego. Nieco większe rozsuwają obie blaszki krezki tak, iż pętle jelita znajdują się przed guzem przylegając do przedniej ściany brzucha. Duże guzy wypuklają jedną z blaszek krezki i odsuwają pętlę na boki lub ku tyłowi. Jelito grube leży bocznie w stosunku do guza krezki lub jest zepchnięte przezeń na bok i ku tyłowi. Read more „Stosunek guzów krezki do jelit bywa rózny, zaleznie od ich wielkosci”

Zapalenie nosa

65-letni mężczyzna z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok krwawił z nosa przez 7 dni. Jego historia medyczna obejmowała niedobor odporności i infekcję zapalenia wątroby typu C oraz liczbę limfocytów T CD4 + mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny; nie był on leczony antyretrowirusowo. Po 5 latach stosowania resekcji brodawczaka odwróconego nosa wykonano zabieg endoskopowy i pozostawał bezobjawowy do momentu wystąpienia obecnych objawów. Opowiadał o 6-dniowej historii ciągłego tępego bólu po lewej stronie nosa, rozciągającego się nad zatoką szczękową i marginesu podoczodołowego, związanego z trudnościami w oddychaniu, nieprzyjemnym zapachem i obrzękiem oczodołu. Read more „Zapalenie nosa”

Test skórny tuberkulinowy

49-letni mężczyzna, który niedawno wyemigrował z Birmy, przedstawił sześciomiesięczną historię zardzewiałej plwociny z krwawieniem. Test skórny tuberkulinowy był dodatni, ale wymazy plwociny były negatywne dla kwasoopornych prątków, komórek jajowych i pasożytów. Zdjęcie RTG klatki piersiowej i osiowy tomograficzny obraz tomograficzny wykazały ubytek kawitacyjny w przednim odcinku lewego górnego płata, mierząc 14 mm w jego przednim odcinku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek wynoszącą 8800 na mm3 (zakres referencyjny, 4200 do 10 000), bezwzględną liczbę eozynofili 2300 na mm3 (zakres referencyjny, 0 do 400) i poziomy IgE 9000 IU na milimetr (zakres referencyjny, 0 do 158). Read more „Test skórny tuberkulinowy”

Moczotnica szyjna

Zdrowa 22-letnia kobieta posiadała skórne zmiany w odcinku szyjnym w linii pośrodkowej, które były obecne od urodzenia i rosły od lat. Pacjentka przeszła powtarzające się operacje, bez historii zapalenia opon mózgowych lub mieloradiculopatii. Badanie fizykalne ujawniło częściowo sferyczne uszkodzenie o średnicy 2,5 cm, ściśliwe i pozbawione zanieczyszczeń, bez aktywnego wycieku. Badanie neurologiczne było znamienne dla objawów Hoffmanna obustronnie i dowodów na uszkodzenie górnego neuronu ruchowego oddziałujące na oba barki, ramiona, przedramiona i dłonie. Read more „Moczotnica szyjna”