Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne

Wyosobnienie całej nerki jest niepotrzebne. Unosimy teraz dolny biegun nerki napinając i uwidaczniając moczowód, który przebiega w rowku między fałdem otrzewnej a przyśrodkowym brzegiem mięśnia lędźwiowo-udowego. Miejsce, gdzie znajduje się kamień, rozpoznajemy po ograniczonym zgrubieniu moczowodu wywołanym uwypukleniem się kamienia oraz zmianami zapalnymi wytwórczymi. Żeby zapobiec przesunięciu się kamienia, należy zacisnąć moczowód powyżej i poniżej zgrubienia cienką pętlą gumową . Po nacięciu podłużnym ściany moczowodu bezpośrednio nad kamieniem wyważamy go haczykiem do operacji seza; przed zszyciem moczowodu najcieńszym katgutem (ujmujemy tylko warstwy zewnętrzne) należy sprawdzić jego drożność przez wprowadzenie cewnika w górę i w dół. Read more „Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne”

Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie

Główną trudność stanowi odpowiedź na pytanie, która nerka była czynna do chwili, nagłego zatkania drogi odpływu moczu. Wyjaśnienie tej sprawy stanowi nieraz prawdziwą łamigłówkę, ponieważ zdjęcie rentgenowskie może wykazać złogi w obu nerkach i w obu moczowodach. W tych warunkach bardzo trudno rozstrzygnąć, który kamień wywołał bezmocz przez zatkanie moczowodu. Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie, równoczesna silna wrażliwość na uderzenie i obmacywanie okolicy nerkowej pozwala przypuszczać, że choroba dotyczy tej właśnie strony ciała i że po tej stronie tkwi kamień, który zamknął moczowód i stał się przyczyną bezmoczu. W każdym przypadku staramy się wprowadzić przed operacją cewnik moczowodowy. Read more „Umiejscowienie bólów samo istnych po jednej stronie”