Nieduze guzy krezki jelit cienkich nie daja sie za zycia rozpoznac

Nieduże guzy krezki jelit cienkich nie dają się za życia rozpoznać. Nie podobna także rozpoznać guzów krezki zajmujących znaczną część jamy brzusznej, gdyż takie guzy tracą znamienne cechy guzów krezki. Rozpoznanie guza średniej wielkości opiera się na stwierdzeniu guza i właściwej guzom krezki siedziby w większości przypadków w śródbrzuszu, znacznej ruchomości guza we wszystkich kierunkach przy obmacywaniu, odgłosu opukowego bębenkowego, braku związku z innymi dużymi narządami brzusznymi oraz osiowej ruchomości oddechowej. Po rozpoznaniu przynależności guza do krezki jelita cienkiego należy rozstrzygnąć ozy guz jest torbielą, czy guzem zbitym. Z guzem torbielowatym krezki jelita cienkiego przemawia następujący zespół: 1) chełbotanie prawdziwe; 2) kształt kulisty; 3) powierzchnia gładka; 4) spoistość stosunkowo miękka. Read more „Nieduze guzy krezki jelit cienkich nie daja sie za zycia rozpoznac”

Zmiany morfologiczne w erytrocytach w hipertriglicerydemii

39-letnia kobieta z cukrzycą ciążową została przyjęta z bólem w nadbrzuszu wywołanym ostrym zapaleniem trzustki. Ultrasonografia nie wykazała kamieni żółciowych ani poszerzenia dróg żółciowych. Nie miała ona historii hiperlipidemii, ale liczne próbki krwi były rażąco lipemiczne, a poziomy triglicerydów w surowicy były znacznie zwiększone o ponad 4425 mg na decylitr (50,0 mmol na litr) w porównaniu z wartością normalną mniejszą niż 200 mg na decylitr ( 2,3 mmol na litr). Zabarwienie Wrighta rozmazem krwi obwodowej wykazało liczne małe kropelki lipidowe pokrywające i otaczające obwód krwinek czerwonych (Panel A). Read more „Zmiany morfologiczne w erytrocytach w hipertriglicerydemii”

Pneumatoza zoladka

4-miesięczna dziewczynka miała słabe jadła i wymiotowała. W wieku miesiąca była krótko hospitalizowana z powodu wymiotów, ale była w stanie jeść do tygodnia przed przybyciem do szpitala. Wyglądała dobrze, a jej brzuch był miękki, ale rozdęty. Badania laboratoryjne wykazały hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną, a radiogramy wykazały pneumatozę żołądka. Read more „Pneumatoza zoladka”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad

Członkowie komitetu operacyjnego i statystycy zaprojektowali badanie. Od 2005 r. Do 2013 r. Badacze w 179 szpitalach i klinikach zapisywali pacjentów i gromadzili dane. Analizę statystyczną przeprowadzono w Departamencie Veterans Affairs Connecticut Health Care System. Pierwszy autor napisał pierwszą wersję manuskryptu. Wszyscy inni autorzy wnieśli poprawki i potwierdzili zgłoszone dane. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych czesc 4

Lekarze prowadzący byli odpowiedzialni za zapisanie uczestników i zapewnienie, że badany lek został podany z właściwego zestawu terapeutycznego. Codzienne monitorowanie wszystkich pacjentów hospitalizowanych przez jednego z badaczy zapewniało równomierne zarządzanie pomiędzy miejscami badania i dokładne zapisywanie danych klinicznych w indywidualnych notatkach do badania. Oceny wyników
Stan pacjentów oceniano codziennie aż do wypisania ze szpitala w celu oceny postępu klinicznego oraz zdarzeń niepożądanych neurologicznych i związanych z lekiem. Po wypisaniu zaplanowano comiesięczne wizyty w celu oceny klinicznej i monitorowania laboratoryjnego, aż do zakończenia leczenia po 9 miesiącach.
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć po 9 miesiącach od randomizacji. Drugorzędne wyniki obejmowały neurologiczną niepełnosprawność po 9 miesiącach, czas do pierwszego nowego zdarzenia neurologicznego lub śmierci i poważne zdarzenia niepożądane. Wynik niepełnosprawności został oceniony przy użyciu wyniku proste pytania (na podstawie odpowiedzi na dwa pytania tak lub nie dotyczące zależności pacjenta od innych w codziennych działaniach i czy choroba pozostawiła pacjenta z innymi problemami) i zmodyfikowany wynik Rankina (wynik niepełnosprawności wahający się od 0 [brak symptomów] do 5 [całkowicie zależny od innych]) i został sklasyfikowany jako dobry wynik , wynik pośredni , ciężka niepełnosprawność lub śmierć jak opisano wcześniej.16,17,19 Pacjentów oceniano po 2, 6 i 9 miesiącach po randomizacji; najgorszy wynik z obu kwestionariuszy został przyjęty jako wynik. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych czesc 4”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad

Wyeliminowanie kieszeni na urządzenie i przezżylnego potencjalnie potencjalnie zmniejsza również długotrwałe powikłania obserwowane w przypadku konwencjonalnych rozruszników serca, takie jak niedomykalność zastawki trójdzielnej i choroba zakrzepowo-zatorowa w otworach patologicznych owalnych.15 Wykonalność badania bezołowiowego rozrusznika serca u ludzi pokazano w badaniu LEADLESS.13. Obecnie przedstawiamy wyniki badania LEADLESS II, czyli nierandomizowanego badania, badającego bezpieczeństwo kliniczne i skuteczność nieoperacyjnego wszczepiania bezołowiowego rozrusznika serca Nanostim u pacjentów wymagających stałej stymulacji komorowej. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie LEADLESS II jest prospektywnym, nierandomizowanym, wieloośrodkowym badaniem klinicznym. Badanie jest w toku i rejestruje pacjentów. Planowana analiza okresowa, opisana tutaj, obejmuje wstępną analizę skuteczności i bezpieczeństwa u początkowych 300 pacjentów, którzy byli obserwowani przez 6 miesięcy (kohorty pierwotnej) i wyniki dla wszystkich 526 pacjentów, którzy zostali włączeni do badania w czerwcu 2015 r. (Całkowita kohorta) .
Badanie to zostało sponsorowane przez producenta bezołowiowego kardiostymulatora Nostim (St. Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego ad”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego

Rozruszniki serca są ograniczone przez powikłania związane z urządzeniem, w szczególności infekcje i problemy związane z elektrodami stymulatora. Zbadaliśmy zminiaturyzowany, całkowicie niezależny bezołowiowy rozrusznik serca, który nie jest chirurgicznie wszczepiany do prawej komory przy użyciu cewnika. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu wszczepiono stymulator serca bezołowiowego aktywujący u pacjentów wymagających stałej jednokomorowej stymulacji komorowej. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był zarówno dopuszczalny próg stymulacji (.2,0 V przy 0,4 milisekundy), jak i dopuszczalna amplituda (fala R = 5,0 mV lub wartość równa lub większa od wartości przy implantacji) przez 6 miesięcy. Podstawowym punktem końcowym był brak poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem w ciągu 6 miesięcy. W tym trwającym badaniu, wcześniej określona analiza pierwotnych punktów końcowych została przeprowadzona na danych z pierwszych 300 pacjentów, którzy ukończyli 6-miesięczną obserwację (kohorty pierwszorzędowej). Wskaźniki punktu końcowego skuteczności i punktu końcowego bezpieczeństwa zostały porównane z celami wydajności (na podstawie danych historycznych) odpowiednio 85% i 86%. Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego”

Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe ad 5

Dzieje się tak, ponieważ prawa mają dwa powiązane efekty. Po pierwsze, klasyfikują prawie wszystkie nowsze leki przeciwnowotworowe jako leki wyłącznie ze źródła . Po drugie, wymagają one, aby Medicare podawał każdemu z leków z wyłącznym źródłem unikalną stawkę płatności, co skutecznie wymaga Medicare, aby każdy nowy lek miał swój unikalny kod rozliczeniowy. Te bliźniacze wyniki są wynikiem prawnej definicji leków pochodzących z wyłącznego źródła w stosunku do leków o wielu źródłach oraz wymogów prawnych dotyczących płatności i kodowania dla dwóch odpowiednich kategorii leków (tabela 2). Prawo stanowi, że leki kwalifikują się jako wiele źródeł tylko wtedy, gdy istnieje wiele związków, które są farmaceutycznie, terapeutycznie i biologicznie równoważne, zgodnie z klasyfikacją w Pomarańczowej Księdze zatwierdzonych leków FDA. Read more „Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe ad 5”

Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe

Piętnaście lat temu jedynym powszechnie używanym na rynku lekiem na raka, który kosztował ponad 2500 dolarów miesięcznie, był paklitaksel (Taxol, Bristol-Myers Squibb), który Chabner i Roberts uznali za pierwszy hit kinowy raka. na rynku rutynowo kosztował wiele razy tę kwotę (rysunek i dodatek dodatkowy). Kilka znanych leków przeciwnowotworowych zaobserwowało ostatnio wzrost cen, co przyczyniło się do ogólnego wzrostu cen. Iperyt azotowy, lek stosowany od 1949 roku w leczeniu raka, odnotował wzrost ceny leczenia o 13 razy w okresie od początku do końca 2006 roku (od 33 do 420 USD) .2 Częściowo z powodu rosnących cen, a częściowo z powodu wzrostu wskaźników używania, wydatki na leki na raka wzrosły szybciej niż wydatki w wielu innych obszarach opieki zdrowotnej. W przypadku Medicare wydatki na leki z części B – kategoria zdominowana przez leki stosowane w leczeniu raka – wzrosły z 3 mld USD w 1997 r. Read more „Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe”