Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.

Agranulocytoza prowadzi przede wszystkim do zmian martwiczych migdałka. Martwica ma tendencję do przechodzenia w zgorzel. Przekracza ona wkrótce granicę migdałków, przechodzi na gardło i jamę ustną. Występuje zapalenie dziąseł (gingivitis marginalis) z typowym obrzmieniem i rozluźnieniem tkanek międzyzębowych. Zapalenie to wchodzi następnie w okres wrzodziejąco-zgorzelinowy (gingivitis ulceronecroticans), wywołany wtargnięciem drobnoustrojów. Read more „Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.”

Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne

Wyosobnienie całej nerki jest niepotrzebne. Unosimy teraz dolny biegun nerki napinając i uwidaczniając moczowód, który przebiega w rowku między fałdem otrzewnej a przyśrodkowym brzegiem mięśnia lędźwiowo-udowego. Miejsce, gdzie znajduje się kamień, rozpoznajemy po ograniczonym zgrubieniu moczowodu wywołanym uwypukleniem się kamienia oraz zmianami zapalnymi wytwórczymi. Żeby zapobiec przesunięciu się kamienia, należy zacisnąć moczowód powyżej i poniżej zgrubienia cienką pętlą gumową . Po nacięciu podłużnym ściany moczowodu bezpośrednio nad kamieniem wyważamy go haczykiem do operacji seza; przed zszyciem moczowodu najcieńszym katgutem (ujmujemy tylko warstwy zewnętrzne) należy sprawdzić jego drożność przez wprowadzenie cewnika w górę i w dół. Read more „Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne”

Poleca sie takze leczenie witamina D2 w postaci doustnego zazywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku

Donoszą o przypadkach skutecznego leczenia gruźliczego zapalenia otrzewnej surowiczego i surowiczo-włóknikowego streptomycyną w postaci wstrzykiwań domięśniowych 0,5 co dzień z jednoczesnym stosowaniem kwasu para-aminosalicylowego lub bez niego (Jochweds), . Poleca się także leczenie witaminą D2 w postaci doustnego zażywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku (odpowiada to 40000 jednostkom) 3 razy dziennie. Pod wpływem takiego leczenia spostrzegano ustąpienie gorączki, wsysanie się wysięku, zwiększenie dobowej ilości moczu i zwolnienie przyspieszonego opadania krwinek. Podczas leczenia należy kontrolować poziom wapnia: w krwi, przedawkowanie bowiem leku, objawiające się wzrostem ilości wapnia w krwi, wywołuje utratę łaknienia, wymioty, silne pragnienie, przygnębienie psychiczne i nawet ostre zapalenie nerek. Leczenia kalcyferolem nie należy stosować u osób, które cierpiały na nerki. Read more „Poleca sie takze leczenie witamina D2 w postaci doustnego zazywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku”

Miesaki sa mniej zbite niz wlókniaki

Mięsaki są mniej zbite niż włókniaki, mają powierzchnię guzowatą, rosną szybko, nieraz, zwłaszcza mięsaki czerniaczkowe (melanosarcoma), już wcześnie wiodą do charłactwa Raki są to guzy o powierzchni guzowatej, bez ostrych granice, mało ruchome, bolesne uciskowo; guzy te szybko (szybciej niż mięsaki) wiodą do charłactwa, rzadko są duże. Spotyka się je przeważnie w wieku podeszłym . Gruźliczo zmienione węzły chłonne cechują: 1) płatowaty kształt; 2) bolesność uciska 3) silne bóle w brzuchu od początku choroby; 4) młody wiek; 5) stany gorączkowe; 6) ogólna niedokrwistość i wychudnienie; 7) czasami gruźlica innych narządów. Rozpoznanie różnicowe. Guzy krezki bywają najczęściej mylnie rozpoznawane jako torbiel guz sieci większej. Read more „Miesaki sa mniej zbite niz wlókniaki”

Wrzodziejacy paznokiec

Zdrowy, 63-letni mężczyzna z obszarów wiejskich w środkowej Tunezji miał 1-miesięczną historię wrzodziejącego paznokcia, ze zmianą u podstawy prawego kciuka. Przypadek był bezobjawowy, pacjent nie zgłaszał bólu, ale badanie fizykalne ujawniło siedem skorupowatych, owrzodzonych zmian skórnych na kończynach (w tym uszkodzenie na lewej kostce, panel B). Ponieważ owrzodzenia i obecność zmian na kończynach nie były zgodne z przewlekłym zanokcica, uzyskano rozmaz skóry. Badanie optyczne wymazu po barwieniu May-Grünwald-Giemsa ujawniło formy amastigotyczne pasożyta leiszmanii, a pacjent otrzymał diagnozę skórnej leiszmaniozy. Read more „Wrzodziejacy paznokiec”

Zle kontrolowana cukrzyca

39-letni czarny mężczyzna przedstawił 2-tygodniową historię stopniowego pogarszania się mimowolnych ruchów lewego ramienia, które nagle wystąpiły. Jego historia medyczna składała się z nadciśnienia i źle kontrolowanej cukrzycy, które były teraz pod kontrolą. Badanie fizykalne ujawniło pląsawicę lewego ramienia i atetozę palców lewej ręki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego T1 (MRI) mózgu wykonano po podaniu materiału kontrastowego i ujawniono obszary wzmocnienia zarówno w zwojach czołowych i podstawnych, jak i w zwojach lewego leptomeningalu, które sugerowały proces naciekowy. Read more „Zle kontrolowana cukrzyca”

Moczotnica szyjna

Zdrowa 22-letnia kobieta posiadała skórne zmiany w odcinku szyjnym w linii pośrodkowej, które były obecne od urodzenia i rosły od lat. Pacjentka przeszła powtarzające się operacje, bez historii zapalenia opon mózgowych lub mieloradiculopatii. Badanie fizykalne ujawniło częściowo sferyczne uszkodzenie o średnicy 2,5 cm, ściśliwe i pozbawione zanieczyszczeń, bez aktywnego wycieku. Badanie neurologiczne było znamienne dla objawów Hoffmanna obustronnie i dowodów na uszkodzenie górnego neuronu ruchowego oddziałujące na oba barki, ramiona, przedramiona i dłonie. Read more „Moczotnica szyjna”

Jezyk truskawkowy

8-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z 7-dniową historią gorączki i wysypki. Miała rozproszoną plamę na ustach, pęknięte wargi i truskawkowy język, a jej temperatura wynosiła 39 ° C. Miała nietypowy zastrzyk spojówek w obu oczach, kilka powiększonych węzłów chłonnych szyjnych, rumień dłoni i podeszew, łagodny obrzęk rąk i przytarczenie okołopaznokciowe. Badanie kardiologiczne było prawidłowe. Read more „Jezyk truskawkowy”

Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 8

Nasze odkrycia sugerują, że takie podejście jest wykonalne i że analizy sekwencjonowania następnej generacji próbek z biopsji guza mogą zwiększyć nasze zrozumienie odpowiedzi na leczenie. Potrzebne są dodatkowe badania, aby ocenić, czy częstość defektów naprawy DNA u pacjentów z nieleczonym rakiem gruczołu krokowego jest identyczna jak częstość u pacjentów z opornym na kastrację rakiem prostaty. Dowody na aktywność przeciwnowotworową olaparibu w tej kohorcie badania obejmują równoczesne zmniejszenie poziomów PSA i liczby krążących komórek nowotworowych, z odpowiedziami radiologicznymi na skany TK i regresją choroby kości na seryjnych skanach MRI całego ciała (Figura 3). Odpowiedzi na leczenie zwykle utrzymywały się przez ponad 6 miesięcy i wiązały się z wydłużonym czasem przeżycia bez progresji radiologicznej i imponującym spadkiem liczby krążących komórek nowotworowych; jednak nie możemy jeszcze ustalić, czy olaparib poprawia całkowite przeżycie u pacjentów z przerzutowym, opornym na kastrację rakiem prostaty i wadami naprawy DNA.20,31
Przy użyciu wysokoprzepustowego testu sekwencjonowania nowej generacji wykryliśmy wiele rodzajów aberracji genomowych związanych z wrażliwością na inhibitor PARP. Zmiany obserwowano w BRCA2, ATM, BRCA1, PALB2, CHEK2, FANCA i HDAC2, wszystkie doniesiono, że mają syntetyczną śmiercionośną interakcję z hamowaniem PARP.21,22
Utrata BRCA2 jest dobrze rozpoznawana w raku gruczołu krokowego.3,5 Spośród siedmiu pacjentów w naszym badaniu, którzy mieli aberracje genetyczne BRCA2, trzy także poprzednio nieznane szkodliwe mutacje w linii płciowej w BRCA2, dla ogólnej częstości występowania 6% w naszej kohorcie niewyselekcjonowanych pacjentów. To odkrycie jest zgodne z pojawiającymi się danymi17 i sugeruje, że częstość występowania mutacji genu BRCA2 linii zarodkowej w opornym na kastrację nowotworze prostaty była niedoszacowana.32 Zidentyfikowaliśmy także mutacje zarodkowe ATM w trzech grupach pacjentów (6%) w tej kohorcie pacjentów z zaawansowaną prostatą nowotwory. Konieczne są dalsze prace w celu ustalenia znaczenia tych odkryć. Read more „Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 8”