Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka

W odniesieniu do dyskusji doktora Lyncha (wydanie z 14 lipca) przypadku 41-letniej kobiety z lityczną masą szczęki, powiększeniem węzłów chłonnych, powiększeniem śledziony i wieloogniskowym zaburzeniem neurologicznym, doniesienia o drętwieniu i zaburzeniach czucia u pacjentów prawa strona podbródka jest typowa dla neuropatii psychicznej, znanej również jako zespół odrętwiałego podbródka. Ta kliniczna prezentacja, w połączeniu ze znalezieniem litycznej zmiany szczęki, sugeruje, że drętwienie podbródka wynikało z lokalnego zajęcia niższego nerwu zębodołowego lub nerwu psychicznego.
Ta niezbyt częsta neuropatia czaszkowa jest najczęściej związana z zaburzeniami nowotworowymi2. Jej pojawienie się u 41-letniej kobiety bez palenia tytoniu w wywiadzie powinno skierować ją w kierunku przerzutowego raka piersi lub złośliwego chłoniaka złośliwego, dwóch najczęstszych przyczyn zespół. Wśród chłoniaków zespół odrętwiałego podbródka występuje z wyraźną częstością w chłoniakach Burkitta amerykańskiego3 i ostrej białaczce limfoblastycznej Burkitta4, co stanowi dodatkową wskazówkę dla diagnozy. Read more „Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka”

Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad

Certyfikaty poufności przyznane na mocy sekcji 301 (d) ustawy o publicznej służbie zdrowia (42 USC 241 [d]) pozwoliły nam zapewnić szeroką ochronę poufności. Osoby, które wyraziły świadomą zgodę na piśmie, zostały przesłuchane i pobrano próbki krwi. Uczestnicy otrzymywali niewielkie stypendium (od 10 do 15 USD) w czasie pierwszej wizyty i ponownie po powrocie na wyniki testów i po przeprowadzeniu testu. Testy na HIV i kiłę
Próbki krwi od uczestników zostały przebadane pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HIV i kiły w lokalnych, licencjonowanych laboratoriach. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) przeprowadziło dodatkowe testy na kiłę (fluorescencyjny test absorpcji treponemal-przeciwciało z odczynnikami referencyjnymi CDC) i wirus opryszczki pospolitej typu 2 (specyficzny dla typu test Western blot dla przeciwciała do glikoproteiny G19). Read more „Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad”

Po pierwszych próbach takiego leczenia kamien rzadko zostaje wydalon

Po pierwszych próbach takiego leczenia kamień rzadko zostaje wydalony; najczęściej przesuwa się tylko w dół i zatrzymuje w miejscu skrzyżowania moczowodu z tętnicą biodrową wspólną lub tuż powyżej ujścia moczowodu do pęcherza. c) Wprowadzenie cewnika do moczowodu daje dobry wynik jedynie wtedy, gdy urografia dożylna nie wykazuje rozszerzenia miedniczki i moczowodu: rozszerzony nadmiernie moczowód. zatraca kurczliwość i kamień nie może być przesunięty czynnie. Należy pamiętać, że wprowadzenie cewnika moczowodowego stwarza duże niebezpieczeństwo zakażenia. Postępowanie to ma wartość jedynie wtedy, gdy uda się wprowadzić cewnik obok kamienia do górnej części moczowodu. Read more „Po pierwszych próbach takiego leczenia kamien rzadko zostaje wydalon”

Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyzej przez 4 dni

Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyżej przez 4 dni, a przed wyjęciem wstrzykujemy przez niego 2 ml gliceryny. d) Wyjęcie kamienia pętlą; zabieg ten wymaga dużego doświadczenia w zakresie techniki urologicznej. 2. Jeżeli opisane wyżej zabiegi nie prowadzą do celu, należy usunąć kamień operacyjnie. Kamień, który tkwi w końcowym, śródpęcherzowym odcinku moczowodu, prowadzi często do wynicowania ujścia moczowodu; w tych przypadkach nacięcie ujścia moczowodu od strony pęcherza prowadzi z reguły do urodzenia się kamienia. Read more „Cewnik pozostawiamy w moczowodzie najwyzej przez 4 dni”