Dolek migdalkowy jest ograniczony od przodu i tylu lukami podniebiennymi

Dołek migdałkowy jest ograniczony od przodu i tyłu łukami podniebiennymi, z boku przez mięśnie gardła, od wewnątrz wypełnia go migdałek. Przestrzeń ta tylko w części jest wypełniona migdałkiem i wykazuje miejsca wolne, – przez które ropień może się przebić. Do tych ostatnich należy przednio-górny odcinek, przedni łuk podniebienny i tylny łuk podniebienny. Etiologia. Ropowice występują najczęściej w przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków wskutek wytworzonych zrostów z otoczeniem. Read more „Dolek migdalkowy jest ograniczony od przodu i tylu lukami podniebiennymi”

Tylny ropien okolomigdalkowy daje przekrwienie i obrzek tylnego luku podniebiennego

Tylny ropień okolomigdałkowy daje przekrwienie i obrzęk tylnego łuku podniebiennego z przesunięciem migdałka ku przodowi i dołowi. Szczękościsk zwykle nie występuje. Jeśli pojawia się chrypka, konieczna jest kontrola krtani. Na 6-8 dzień choroby zwykle następuje samoistne przebicie się ropnia, najczęściej w miejscu złączenia się obu łuków podniebiennych, rzadziej przez łuk podniebienny przedni. Powikłania: ropowica podstawy języka, obrzęk krtani: zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, ropowica szyi, zapalenie płuc zachłystowe po samoistnie pękniętym ropniu, krwotoki z sąsiednich wielkich naczyń, zapalenie zakrzepowe żyły szyjnej wewnętrznej i zatoki jamistej, infekcyjne przerzuty do płuc, opon mózgowych, mózgu, nerek i błon surowiczych. Read more „Tylny ropien okolomigdalkowy daje przekrwienie i obrzek tylnego luku podniebiennego”

Na wewnetrznym brzegu tego miesnia znajdujemy tetnice biodrowa wspólna

Po przecięciu mięśni unosimy ostrożnie dwoma szczypczykami cienkie rozcięgno mięśnia poprzecznego brzucha i nacinamy je ostrożnie unikając otwarcia otrzewnej. Otrzewną oddzielamy na tępo od bocznej i tylnej ściany brzucha odsłaniając powierzchnię mięśnia lędźwiowo-biodrowo-udowego. Na wewnętrznym brzegu tego mięśnia znajdujemy tętnicę biodrową wspólną; posuwając się wzdłuż naczynia w dół znajdujemy moczowód w miejscu podziału tętnicy biodrowej wspólnej na biodrową zewnętrzną i podbrzuszną. Na wysokości podziału – tętnicy moczowód krzyżuje naczynia i w tym miejscu kamienie zatrzymują się często w swej wędrówce z nerki do pęcherza. Jeżeli nie możemy odszukać w tym miejscu moczowodu, bo odsunęliśmy go prawdopodobnie wraz z otrzewną, musimy go wówczas szukać na tylnej powierzchni otrzewnej. Read more „Na wewnetrznym brzegu tego miesnia znajdujemy tetnice biodrowa wspólna”

Chorego ukladamy na stole operacyjnym

Usuniecie kamienia z najniższego miednicznego odcinka moczowodu i w tym przypadku najpierw odsłaniamy miejsce skrzyżowania moczowodu z tętnicą biodrową wspólną. Chorego układamy na stole operacyjnym, unosząc wysoko miednicę, ponieważ w ten sposób rozszerzamy wąskie z natury pole operacyjne przez odsunięcie do góry pętli jelitowych. Jeżeli kamień znajduje się bardzo głęboko w pobliżu pęcherza, lepszy dostęp daje cięcie wzdłuż bocznego brzegu mięśnia prostego brzucha. W przypadkach, gdy kamień tkwi w górnej części miednicznego odcinka moczowodu, wystarcza. cięcie ponad więzadłem pachwinowym. Read more „Chorego ukladamy na stole operacyjnym”

Poleca sie takze leczenie witamina D2 w postaci doustnego zazywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku

Donoszą o przypadkach skutecznego leczenia gruźliczego zapalenia otrzewnej surowiczego i surowiczo-włóknikowego streptomycyną w postaci wstrzykiwań domięśniowych 0,5 co dzień z jednoczesnym stosowaniem kwasu para-aminosalicylowego lub bez niego (Jochweds), . Poleca się także leczenie witaminą D2 w postaci doustnego zażywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku (odpowiada to 40000 jednostkom) 3 razy dziennie. Pod wpływem takiego leczenia spostrzegano ustąpienie gorączki, wsysanie się wysięku, zwiększenie dobowej ilości moczu i zwolnienie przyspieszonego opadania krwinek. Podczas leczenia należy kontrolować poziom wapnia: w krwi, przedawkowanie bowiem leku, objawiające się wzrostem ilości wapnia w krwi, wywołuje utratę łaknienia, wymioty, silne pragnienie, przygnębienie psychiczne i nawet ostre zapalenie nerek. Leczenia kalcyferolem nie należy stosować u osób, które cierpiały na nerki. Read more „Poleca sie takze leczenie witamina D2 w postaci doustnego zazywania kalcyferolu w roztworze alkoholowym w dawce 1 mg leku”

Pepek wygladzony, nawet wypuklony

W rzadkich przypadkach za płyn w jamie otrzewnej może być wzięta płynna zawartość żołądka, -jeżeli żołądek jest tak znacznie rozszerzony, że przylega na bardzo dużej przestrzeni do przedniej ściany brzucha. Od pomyłki uchroni pluskanie w żołądku, zmienność granic stłumienia w krótkim czasie i inne objawy przemawiające za chorobą żołądka. Po rozpoznaniu obecności płynu w jamie otrzewnej należy zróżnicować: 1) czy płyn jest wolny; 2) czy płyn jest przesiękiem i 3) jaka przyczyna wywołała nagromadzenie się płynu. Różnicowanie między płynem wolnym w jamie otrzewnej a płynem otorbionym opiera się na następującym zespole: Płyn w jamie otrzewnej wolny otorbiony: 1. Równomierne wypuklenie dolnej części brzucha, gdy chory stoi. Read more „Pepek wygladzony, nawet wypuklony”

Chorzy gina wsród charlactwa lub powiklan

Chorzy giną wśród charłactwa lub powikłań. Rozpoznanie nowotworów złośliwych otrzewnej opiera się na stwierdzeniu guzów lub płynu w jamie otrzewnej o cechach wyżej opisanych w przypadku raka usadowionego przeważnie w jednym z narządów brzusznych. Jeżeli badanie nie wykrywa pierwotnego ogniska nowotworowego, to myśl o raku otrzewnej nasuwają guzy lub płyn w jamie otrzewnej u osoby w wieku podeszłym przebiegające z szybkim chudnieniem i utratą sił przy braku innych chorób, które by mogły wywołać taki zespół objawów. Rozpoznanie różnicowe. Raka otrzewnej różnicuje się z ,gruźlicą otrzewnej, jeżeli nie wykrywa się pierwotnego ogniska rakowego. Read more „Chorzy gina wsród charlactwa lub powiklan”

Nowotwory otrzewnej lagodne

Rokowanie w nowotworach złośliwych otrzewnej jest niepomyślne, szczególnie w postaci raka prosówkowatego, która wiedzie do śmierci nieraz już po paru tygodniach. Inne postaci trwają zazwyczaj nieco dłużej. Chorzy umierają przeważnie najpóźniej po upływie 6 miesięcy. Leczenie w nowotworach złośliwych otrzewnej – objawowe. Interesujące jest to, że w miejscu próbnego nakłucia jamy brzusznej nieraz wytwarza się typowy guzek nowotworowy. Read more „Nowotwory otrzewnej lagodne”

Torbiele moga nie przekraczac ziarnka grochu

Torbiele mogą nie przekraczać ziarnka grochu, czasami jednak są tak duże, że zajmują znaczną część brzucha. Najczęściej ich wielkość wynosi rozmiar pięści do rozmiaru głowy dorosłego człowieka. Torbiele małe leżą swobodnie między blaszkami krezki, duże są nieraz zrosłe z narządami sąsiednimi. Przeważają torbiele jednokomorowe. Guzy zbite krezki biorą początek przeważnie w tkance tłuszczowej, w tkance łącznej lub węzłach chłonnych krezki i dlatego powstają w większości przypadków w trzonowej części krezki i sąsiadującej z nią przestrzeni pozaotrzewnej . Read more „Torbiele moga nie przekraczac ziarnka grochu”