Zapalenie nosa

65-letni mężczyzna z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok krwawił z nosa przez 7 dni. Jego historia medyczna obejmowała niedobor odporności i infekcję zapalenia wątroby typu C oraz liczbę limfocytów T CD4 + mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny; nie był on leczony antyretrowirusowo. Po 5 latach stosowania resekcji brodawczaka odwróconego nosa wykonano zabieg endoskopowy i pozostawał bezobjawowy do momentu wystąpienia obecnych objawów. Opowiadał o 6-dniowej historii ciągłego tępego bólu po lewej stronie nosa, rozciągającego się nad zatoką szczękową i marginesu podoczodołowego, związanego z trudnościami w oddychaniu, nieprzyjemnym zapachem i obrzękiem oczodołu. Read more „Zapalenie nosa”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym czesc 4

Łączne prawdopodobieństwa bez zdarzeń obliczono za pomocą analizy Kaplana-Meiera24 i przetestowano za pomocą statystyk log-rank na podstawie dwustronnego wskaźnika błędu typu I wynoszącego 0,05. Wartość P dla pierwotnego wyniku została skorygowana do tymczasowego monitorowania za pomocą oprogramowania East, wersja 6.3 (Cytel), a wartości P dla pięciu wcześniej określonych wyników wtórnych w stosunku do czasu zostały dostosowane do wielokrotnego testowania za pomocą procedury Hochberga i współczynnik błędu rodzinnego wynoszący 0,05. Użyliśmy modelu Cox25 do oszacowania wpływu pioglitazonu, w porównaniu z placebo, jako współczynnika ryzyka z 95% przedziałami ufności. Przedział ufności dla pierwotnego wyniku skorygowano dla analiz pośrednich z użyciem oprogramowania East, wersja 6.3 i przedziałów ufności, dla wyniku wtórnego skorygowano dla wielokrotnych porównań z metodą Efird i Nielsen.26 W planowanych analizach uzupełniających, Cox Model został użyty do oszacowania współczynnika ryzyka dla pierwotnego wyniku po dostosowaniu do wcześniej określonych współzmiennych wyjściowych oraz do przetestowania interakcji między leczeniem i zmiennymi towarzyszącymi w 13 wcześniej określonych podgrupach, z wartościami P skorygowanymi do wielokrotnych testów.27 Brakujące dane dotyczące czasu do zdarzenia leczono jako cenzura nieinformacyjna. Zastosowaliśmy model miar kowariancji o powtarzanych miarach przy założeniu, że dane zostały pominięte losowo w celu przeanalizowania wpływu leczenia na funkcje poznawcze; w tej analizie wynik był zmianą w stosunku do wartości wyjściowej rocznej oceny zmodyfikowanego badania stanu mini-mentalnego. Przeprowadziliśmy również dwa rodzaje analizy pomocniczej. Podczas badania opublikowano nowe definicje udaru, 28 zawałów mięśnia sercowego, 29 i cukrzycy 30. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym czesc 4”

Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 8

Pioglitazon był związany ze zwiększonym ryzykiem złamania kości.43 Mechanizm jest niepewny, a badania nie wykazały stałego wpływu leku na gęstość kości. Badania obserwacyjne przeprowadzone w 2011 i 2012 roku sugerowały, że pioglitazon może zwiększać ryzyko raka pęcherza.46,47 Jednak nowsze badania48,49 nie wykazały znaczącego związku z żadną dawką ani czasem trwania leczenia49. Inne badania sugerują, że agoniści PPAR-. mogą zapobiegać niektórym rodzajom raka. 50,51 Chociaż nie zaobserwowaliśmy znaczącego wpływu leczenia na występowanie całkowitego lub konkretnego raka, nasze badanie nie było w stanie rozwiązać tych problemów.
Pacjenci w naszym badaniu zostali sklasyfikowani jako posiadający oporność na insulinę na podstawie indeksu HOMA-IR. Wybraliśmy ten pomiar, ponieważ jest łatwy do wykonania i jest ściśle skorelowany z bardziej ostatecznymi, ale złożonymi testami. Read more „Pioglitazon po udarze niedokrwiennym lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 8”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad 6

Żaden z powikłań klinicznych ani zgonów nie był powiązany z badanym lekiem. Tabela 3. Tabela 3. Dane antropometryczne i oznaki zakażenia według grupy badawczej. Tabela 4. Tabela 4. Stan bakteriologiczny i oporność na antybiotyki w momencie przyjęcia do programu żywieniowego. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad 6”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci czesc 4

Brak odpowiedzi potwierdzono, jeśli dziecko nie spełnia kryteriów odzyskiwania wartości odżywczych po 8 tygodniach. Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że próba 1005 dzieci w każdej grupie dostarczyłaby 80% mocy na dwustronnym poziomie alfa 0,05, aby wykryć różnicę między odzyskiwaniem składników odżywczych między grupami wynoszącą co najmniej 5%, zakładając 80% prawdopodobieństwo odzyskiwanie składników odżywczych w grupie amoksycyliny. Biorąc pod uwagę 20% wskaźnik strat do obserwacji, oszacowaliśmy, że będziemy musieli uwzględnić 1206 dzieci w każdej grupie. Przy obserwowanym prawdopodobieństwie powrotu do zdrowia wynoszącym 63%, badanie miało moc 73% do wykrycia 5% różnicy między grupami. Wszystkie analizy opierały się na zasadzie zamiaru leczenia.
Współczynniki ryzyka i 95% przedziały ufności dla każdego wyniku drugorzędnego obliczono za pomocą nieskorygowanej regresji log-dwumianowej.19 Przeprowadzono międzygrupowe porównania czasu do odzyskania, przeniesienia do opieki szpitalnej i śmierci dzieci bez odpowiedzi z użyciem t-testy. Zakładaliśmy, że efekt farmakologiczny amoksycyliny byłby największy w ciągu pierwszych 2 tygodni po podaniu, a zatem obliczył wpływ interwencji na prawdopodobieństwo odzyskania odżywiania i przeniesienia do leczenia szpitalnego w ciągu 2 tygodni po przyjęciu do programu żywieniowego. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci czesc 4”

Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego czesc 4

Poważne zdarzenia niepożądane zostały sklasyfikowane jako związane z urządzeniem, jeżeli zostały uznane przez komitet ds. Zdarzeń klinicznych za związane z urządzeniem lub procedurą badawczą. Drugorzędne wyniki
Pierwotna kohorta została również oceniona pod kątem wszystkich poważnych zdarzeń niepożądanych niezwiązanych z urządzeniem podczas 6-miesięcznej obserwacji. Takie zdarzenia uznano za niezwiązane z urządzeniem lub procedurą badawczą. Ponieważ trwa badanie LEADLESS II, przeprowadzono wtórne analizy danych od dodatkowych pacjentów, którzy zostali włączeni do badania w czerwcu 2015 r., W połączeniu z danymi z pierwszych 300 pacjentów, którzy przedłużyli okres obserwacji ponad 6 miesięcy (całkowita kohorta) (ryc. 2). ). Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego czesc 4”

Clostridium difficile

Dodałbym dwa komentarze do przeglądu Kelly ego i LaMonta w zakresie zarządzania zakażeniem Clostridium difficile (wydanie 30 października) .1 Po pierwsze, w diagnozie zakażenia C. difficile ważne jest, aby pamiętać, że dodatnia wartość predykcyjna dostępnych w handlu testów wykrycie toksyny C. difficile jest niedopuszczalnie niskie, a ostatnio zalecono dwustopniową strategię testową dla C. difficile z początkowo wrażliwym szybkim testem przesiewowym i potwierdzeniem pozytywnych próbek metodą referencyjną.2 Po drugie, korzyść Żywice anionowymienne, takie jak cholestyramina, w leczeniu nawracającej biegunki związanej z C. difficile zostały po raz pierwszy rozpoznane na początku lat 80. Read more „Clostridium difficile”

Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania ad

Ale Kradin często wślizguje się w opisywanie zmiany w grupie placebo jako efektu placebo, gdy nie wiemy, że jest to naprawdę efekt placebo. Oczywiście odróżnienie rzeczywistego efektu placebo od zmiany w grupie placebo nie jest łatwe. Być może jednak zaskakujące jest to, że przeprowadzono wiele badań porównujących lek, placebo i trzecie ramię, bez leczenia. W takich próbach można porównać nieleczoną grupę placebo i grupę bez leczenia. Przypuszczalnie grupa placebo byłaby tą z efektem placebo. Read more „Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania ad”

Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania

Richard Kradin, jak wyjaśnia w sekcji poświęconej potwierdzeniom swojej książki, postanawia opracować model wyjaśniający dla reakcji placebo ze szczególnym zainteresowaniem fizjologią ciała i umysłu oraz możliwymi mechanizmami reakcji – co oznacza korzystne reakcje na fakt leczenia, a nie samego leczenia. Kradin rzeczywiście szczegółowo opisuje różne wierzenia i wyjaśnienia dotyczące reakcji placebo. Jedną z trudności w próbach wyjaśnienia i analizy efektów placebo, jak Kradin rozpoznaje przynajmniej przez pewien czas, jest to, że odpowiedzi nie mierzy się w badaniach klinicznych. To, co mierzymy, to zmiana w grupie placebo – bez względu na jej przyczynę. Ta niepewność sprawia, że bardzo trudno jest odkryć i opisać przyczynę reakcji. Read more „Odpowiedź Placebo i moc nieświadomego uzdrawiania”

Terapia genowa na niedobór odporności spowodowany niedoborem deaminazy adenozyny ad 6

Rekonstytucja immunologiczna po terapii genowej. Panel A pokazuje liczbę limfocytów T dla indywidualnych pacjentów badanych nieotrzymujących deaminazę bydlęcej adenozyny modyfikowanej glikolem etylenowym (PEG-ADA) przed terapią genową (pacjenci od do 4, lewa strona) i pacjentów otrzymujących PEG-ADA (przez> 6 miesięcy) przed terapią genową (pacjenci 5, 6, 7, 9 i 10; prawa strona). Dane są wyświetlane od czasu diagnozy (DX). Suplementacja PEG-ADA rozpoczęła się podczas okresu kontrolnego w Pacjent 2, jak wskazano w Tablicy A. Panel B (lewa strona) pokazuje medianę liczby komórek T CD3 +, komórek T CD4 + i komórek T CD8 + po terapii genowej. Read more „Terapia genowa na niedobór odporności spowodowany niedoborem deaminazy adenozyny ad 6”