Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego

Rozruszniki serca są ograniczone przez powikłania związane z urządzeniem, w szczególności infekcje i problemy związane z elektrodami stymulatora. Zbadaliśmy zminiaturyzowany, całkowicie niezależny bezołowiowy rozrusznik serca, który nie jest chirurgicznie wszczepiany do prawej komory przy użyciu cewnika. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu wszczepiono stymulator serca bezołowiowego aktywujący u pacjentów wymagających stałej jednokomorowej stymulacji komorowej. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był zarówno dopuszczalny próg stymulacji (.2,0 V przy 0,4 milisekundy), jak i dopuszczalna amplituda (fala R = 5,0 mV lub wartość równa lub większa od wartości przy implantacji) przez 6 miesięcy. Podstawowym punktem końcowym był brak poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem w ciągu 6 miesięcy. W tym trwającym badaniu, wcześniej określona analiza pierwotnych punktów końcowych została przeprowadzona na danych z pierwszych 300 pacjentów, którzy ukończyli 6-miesięczną obserwację (kohorty pierwszorzędowej). Wskaźniki punktu końcowego skuteczności i punktu końcowego bezpieczeństwa zostały porównane z celami wydajności (na podstawie danych historycznych) odpowiednio 85% i 86%. Read more „Przezskórna implantacja całkowicie bezsercowego stymulatora bezdechowego”

Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych cd

Liczbę komórek CD4 zmierzono dla wszystkich dorosłych dorosłych zakażonych HIV tak szybko, jak to możliwe po randomizacji. Badanie leczenia
Wszyscy pacjenci otrzymywali standardowe doustne leczenie przeciwgruźlicze, które składało się z izoniazydu (5 mg na kilogram dziennie, maksimum, 300 mg na dzień), rifampiny (10 mg na kilogram dziennie), pyrazinamidu (25 mg na kilogram dziennie, maksimum, 2 g dziennie) i ethambutolu (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie 1,2 g na dzień) przez 3 miesiące, a następnie rifampiny i izoniazydu w tych samych dawkach przez dodatkowe 6 miesięcy. Pacjenci, którzy wcześniej byli leczeni z powodu gruźlicy, otrzymywali również streptomycynę (20 mg na kilogram dziennie, maksymalnie g na dzień) przez pierwsze 3 miesiące. Wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie wspomagające deksametazonem przez pierwsze 6 do 8 tygodni leczenia, jak opisano wcześniej.16 Wzmożone leczenie składało się ze standardowego 9-miesięcznego schematu z dodatkiem przez pierwsze 8 tygodni leczenia opartą na wadze dawką ryfampicyny. (5 mg na kilogram dziennie, aby uzyskać całkowitą dawkę 15 mg na kilogram na dzień) i lewofloksacyny (20 mg na kilogram dziennie) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Przestrzeganie leczenia było zapewnione dzięki nadzorowanemu przyjmowaniu leków dla pacjentów hospitalizowanych, czemu sprzyjały szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i mierzone liczebnością pigułek podczas comiesięcznych wizyt kontrolnych. W przypadku pacjentów zakażonych M. Read more „Zintensyfikowana terapia przeciw gruźlicy u dorosłych z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych cd”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad

Ustalenia z dobrze przeprowadzonego badania w Malawi, zgłoszone w 2013 r., Dodały ważne dowody w celu informowania o międzynarodowych wytycznych, ale populacja badawcza wysokiego ryzyka, charakteryzująca się dużym obciążeniem wirusem kwashiorkor i zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), utrudnia uogólnienie ustaleń.15 Koszty programowe i konsekwencje dla zdrowia publicznego związane z pojawieniem się oporności na antybiotyki związane z rutynowym stosowaniem antybiotyków wymagają dodatkowych dowodów na poparcie kontynuacji praktyki. Prezentujemy wyniki randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania w Nigrze, które oceniały wpływ rutynowego stosowania amoksycyliny na odzyskiwanie żywności u dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem. Metody
Miejsce badania i populacja
Badanie przeprowadzono w czterech ośrodkach zdrowia w wiejskiej dzielnicy medycznej Madarounfa w Nigrze. Wszystkie dzieci, które zgłosiły się do ośrodków badawczych, które zgłosiły się do leczenia ambulatoryjnego z powodu ostrego niedożywienia, kwalifikują się do włączenia, jeśli mieszkały w promieniu 15 km od ośrodka, były dostępne przez 12-tygodniowy okres studiów, nie zostały dopuszczone do programu żywieniowego w ciągu poprzednie 3 miesiące lub otrzymany antybiotyk w ciągu ostatnich 7 dni, nie miał żadnych powikłań klinicznych wymagających leczenia antybiotykami i nie wykazywał wad wrodzonych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodzica lub opiekuna każdego dziecka. Kryteriami ambulatoryjnego leczenia poważnego ostrego niedożywienia były osoby w wieku od 6 do 59 miesięcy; wynik z punktu widzenia masy ciała na wysokość mniejszy niż -3, zgodnie ze standardami wzrostu WHO z 2006 r., obwodem połowy górnej części ramienia poniżej 115 mm lub z obydwoma; wystarczający apetyt zgodnie z testowym karmieniem RUTF; oraz brak powikłań klinicznych wymagających hospitalizacji, w tym obrzęku dwunożnego. Szczegółowe opisy populacji i metod badania znajdują się w dodatkowym dodatku i protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad”

Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci

Wysokiej jakości dowody potwierdzające wspólnotowy protokół leczenia dla dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem, w tym rutynowym stosowaniem antybiotyków przy przyjęciu do programu leczenia żywieniowego, pozostają ograniczone. Biorąc pod uwagę koszty i konsekwencje pojawiających się oporności związanych z rutynowym stosowaniem antybiotyków, potrzeba więcej dowodów na poparcie tej praktyki. Metody
W podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu w Nigrze, losowo przydzieliliśmy dzieci w wieku od 6 do 59 miesięcy, które miały niepowikłane ciężkie ostre niedożywienie, aby przyjmować amoksycylinę lub placebo przez 7 dni. Głównym rezultatem była poprawa odżywiania przed 8 tygodniem.
Wyniki
Łącznie 2412 dzieci poddano randomizacji, a do analizy włączono 2399 dzieci. Odzysk żywieniowy nastąpił u 65,9% dzieci w grupie amoksycyliny (790 z 1199) iu 62,7% dzieci w grupie placebo (752 z 1200). Nie stwierdzono istotnej różnicy w prawdopodobieństwie odżywienia (stosunek ryzyka dla amoksycyliny vs. Read more „Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci”