Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.

Agranulocytoza prowadzi przede wszystkim do zmian martwiczych migdałka. Martwica ma tendencję do przechodzenia w zgorzel. Przekracza ona wkrótce granicę migdałków, przechodzi na gardło i jamę ustną. Występuje zapalenie dziąseł (gingivitis marginalis) z typowym obrzmieniem i rozluźnieniem tkanek międzyzębowych. Zapalenie to wchodzi następnie w okres wrzodziejąco-zgorzelinowy (gingivitis ulceronecroticans), wywołany wtargnięciem drobnoustrojów. Read more „Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.”

Kamica obu nerek

Jeżeli torebka nerki uległa przemianie w grubą błonę włóknistą, przyrośniętą na szerokiej przestrzeni do otrzewnej, należy raczej zaniechać typowego usunięcia nerki, a wyłuszczyć ją podtorebkowo, nie troszcząc się o pozostawione resztki torebki lub rozszerzonej miedniczki; ranę sączkujemy wówczas szeroko. 2. Kamica obu nerek o wyborze postępowania leczniczego w kamicy nerkowej obustronnej decyduje sprawa zakażenia. Leczenie opiera się na następujących zasadach: a) Wielkie koralowate kamienie w obu nerkach, jeżeli nie ma zakażenia lub występuje zakażecie lekkiego stopnia, stanowią przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego. W pozostałych przypadkach obustronnej nie zakażonej kamicy nerkowej należy usunąć kamienie jak najwcześniej, kolejno w odstępach kilkumiesięcznych. Read more „Kamica obu nerek”

Wysieku bywa duzo, zwlaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych

Wysięku bywa dużo, zwłaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych. Obmacywaniem często można stwierdzić leżącą powierzchownie sieć większą, naciekłą jednostajnie lub w postaci guzów, przyrosłą , do przedniej ściany brzusznej i wskutek tego nieruchomą. W stanie ogólnym chorego stwierdza się szybko postępujące chudnienie i niedokrwistość oraz charłactwo i obrzęk i dolnych kończyn, zależnie od utrudnienia krążenia w dolnej żyle głównej albo od wodnistości krwi- węzły chłonne pachwinowe i okołopępkowe często są powiększone i twarde. Ogólna ciepłota ciała przeważnie jest prawidłowa. Od czasu do czasu jednak mogą pojawiać się gorączkowe wzniesienia ciepłoty, a postać objawiająca się licznymi wysiewami prosówkowatymi przebiega zazwyczaj z gorączką trwającą czas dłuższy o torze najczęściej nieregularnym. Read more „Wysieku bywa duzo, zwlaszcza w przypadkach licznych wysiewów prosówkowatych”

Fototoksyczne zapalenie skóry

28-letnia kobieta miała na twarzy duże obszary rumienia z towarzyszącym pieczeniem. Obszary te rozwinęły się na skórze odsłoniętej przez słońce, wyraźnie rzucając się w obszar liniowy na nosie i dużej części jej czoła, oraz obszary, które były pokryte odpowiednio okularami i włosami. Objawy pojawiły się w ciągu kilku godzin po profesjonalnym masażu twarzy i późniejszym nasłonecznieniu w miejscu pracy w nowo zaprojektowanym szklanym biurowcu. Uważano, że cyprysy i geranium, które były używane na twarz, są odpowiedzialne za zmiany, ponieważ uważne kwestionowanie nie ujawniło żadnego innego prawdopodobnego kontaktu z substancjami fototoksycznymi. Read more „Fototoksyczne zapalenie skóry”

Deformacja kolby Erlenmeyera

8-letni chłopiec miał w prawej nodze ostry ból. Radiogramy wykazały niedokładne złamanie i rozszczepienie dystalnej części trzonu kości udowej – stan zwany deformacją kolby Erlenmeyera. Miał historię nerwiaka niedojrzałego, który został zdiagnozowany, gdy miał 6 miesięcy; choroba postępowała po standardowej chemioterapii, ale była w remisji przez 5 lat przed tą prezentacją, po leczeniu cyklofosfamidem i comiesięczną dożylną terapią bisfosfonianową. Leczenie bisfosfonianami przerwano po 18 miesiącach z powodu zaniepokojenia osteopetrozą w rutynowym obrazowaniu radiograficznym. Read more „Deformacja kolby Erlenmeyera”

Pojedyncza banka – Atomia odzwiernikowa

Następnego dnia po urodzeniu zaobserwowano, że niemowlę ma nieprzyjemne wymioty, dławienie po karmieniu i rozdęcie brzucha bez smółki. Niemowlę urodziło się w wieku ciążowym 35 tygodni po spontanicznym przedwczesnym pęknięciu błon i ważyło 2900 g przy urodzeniu. Badanie fizyczne w momencie urodzenia nie wykazało wad wrodzonych, a karmienie piersią rozpoczęto 6 godzin po urodzeniu, w niewielkich ilościach. Radiografia jamy brzusznej, gdy pacjent był w pozycji pionowej, ujawniła pojedynczą bańkę , reprezentującą rozszerzony żołądek z poziomem płynu, sugerujący wrodzoną odręby odźwiernika, z niedostatkiem powietrza dystalnego do żołądka. Read more „Pojedyncza banka – Atomia odzwiernikowa”

Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 6

Panele C i D pokazują średnie procentowe zmiany poziomów antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) i liczby krążących komórek nowotworowych (CTC), odpowiednio, w trakcie leczenia w grupach biomarker-pozytywnych i grupach bioznaczników ujemnych. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z aberracjami w genach naprawy DNA mieli znacząco wyższy odsetek odpowiedzi w nieskorygowanych i dostosowanych analizach (P <0,001 w wielozmiennym modelu regresji logistycznej dla odpowiedzi) (tabele od S2 do S5 w dodatkowym dodatku); 14 z 16 pacjentów z dodatnim wskaźnikiem biomarkera (88%) miało odpowiedź na olaparyb. I odwrotnie, tylko 2 z 33 pacjentów z ujemnym wskaźnikiem biomarkerów (6%) sklasyfikowano jako mających odpowiedź (czułość, 88%, swoistość, 94%). Przeżycie wolne od progresji radiologicznej było znamiennie dłuższe w grupie z markerem biologicznym, niż w grupie z markerem biologicznym (mediana, 9,8 vs 2,7 miesiąca, P <0,001 w teście log-rank) (Figura 2). Całkowity czas przeżycia również był dłuższy w grupie z markerem biologicznym (mediana, 13,8 miesiąca, w porównaniu z 7,5 miesiąca w grupie z ujemnym mianowaniem biomarkerów, P = 0,05 w teście log-rank), mimo że ustalone czynniki prognostyczne były zrównoważone między dwiema grupami. (Tabela S6 w dodatkowym dodatku).
Ryc. Read more „Wady naprawy DNA i Olaparib w przerzutowym raku prostaty ad 6”