Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka

W odniesieniu do dyskusji doktora Lyncha (wydanie z 14 lipca) przypadku 41-letniej kobiety z lityczną masą szczęki, powiększeniem węzłów chłonnych, powiększeniem śledziony i wieloogniskowym zaburzeniem neurologicznym, doniesienia o drętwieniu i zaburzeniach czucia u pacjentów prawa strona podbródka jest typowa dla neuropatii psychicznej, znanej również jako zespół odrętwiałego podbródka. Ta kliniczna prezentacja, w połączeniu ze znalezieniem litycznej zmiany szczęki, sugeruje, że drętwienie podbródka wynikało z lokalnego zajęcia niższego nerwu zębodołowego lub nerwu psychicznego.
Ta niezbyt częsta neuropatia czaszkowa jest najczęściej związana z zaburzeniami nowotworowymi2. Jej pojawienie się u 41-letniej kobiety bez palenia tytoniu w wywiadzie powinno skierować ją w kierunku przerzutowego raka piersi lub złośliwego chłoniaka złośliwego, dwóch najczęstszych przyczyn zespół. Wśród chłoniaków zespół odrętwiałego podbródka występuje z wyraźną częstością w chłoniakach Burkitta amerykańskiego3 i ostrej białaczce limfoblastycznej Burkitta4, co stanowi dodatkową wskazówkę dla diagnozy. Read more „Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka”

Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad 6

Jednak nasi ankieterzy uważali, że uzyskali uczciwe odpowiedzi przez większość lub cały czas od 94 procent uczestników. Dane zgłaszane przez uczestników badania są na ogół dokładne, gdy są gromadzone w ustawieniach, które uczestnicy postrzegają jako bezpieczne, z zapewnieniami, że ich odpowiedzi nie będą wykorzystywane przeciwko nim23,24. Pomimo tych potencjalnych ograniczeń, z naszych danych wynika kilka ważnych wniosków. Wysoka częstość występowania zakażeń wirusem HIV, które znaleźliśmy wśród uczestników, którzy nigdy nie wstrzykiwali narkotyków i nigdy nie brali udziału w homoseksualnym stosunku płciowym mężczyzn, pokazuje rozległy heteroseksualny przekaz HIV w tych społecznościach z grup mniejszościowych o niskim dochodzie dotkniętych zarówno epidemią, jak i epidemią HIV. Ta heteroseksualna rozpiętość jest wspierana przez skojarzenia, które znaleźliśmy między zakażeniem wirusem HIV i pracą seksualną a chorobą wrzodową narządów płciowych, a także ze stosunkowo wysoką częstością występowania HIV (9%) i stosunkiem mężczyzn do kobiet w stosunku 1: do częstości występowania wśród uczestników którzy zgłosili, że nie angażowali się w praktyki seksualne wysokiego ryzyka. Read more „Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad 6”

Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu

Crack kokaina, uzależniająca, palna forma kokainy, znalazła szerokie zastosowanie w wielu miejskich dzielnicach Stanów Zjednoczonych w połowie lat 80. XX wieku, szczególnie wśród biednych młodych dorosłych, którzy byli członkami grup mniejszościowych 1-6. Niedawne badania gospodarstw domowych nad zażywaniem narkotyków ujawniły, że około milion Amerykanów, w tym 1,0 procent osób w wieku 18-25 lat, wykorzystywało pękanie w poprzednim roku7. W przeciwieństwie do używania narkotyków w iniekcjach, które są praktykowane głównie przez mężczyzn, stosowanie cracku jest powszechne zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet7-9. Gdy wdychana, odparowana baza kokainy zyskuje szybki dostęp do krwioobiegu, wywołując nagłą, intensywną euforię, która szybko ustępuje, pozostawiając u konsumenta pragnienie większej ilości leku 3, 4, 11, 11. Read more „Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu”

Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.

Agranulocytoza prowadzi przede wszystkim do zmian martwiczych migdałka. Martwica ma tendencję do przechodzenia w zgorzel. Przekracza ona wkrótce granicę migdałków, przechodzi na gardło i jamę ustną. Występuje zapalenie dziąseł (gingivitis marginalis) z typowym obrzmieniem i rozluźnieniem tkanek międzyzębowych. Zapalenie to wchodzi następnie w okres wrzodziejąco-zgorzelinowy (gingivitis ulceronecroticans), wywołany wtargnięciem drobnoustrojów. Read more „Martwica ma tendencje do przechodzenia w zgorzel.”