Spina Ventosa

17-letni chłopiec został przebadany z powodu 2-miesięcznej historii bólu i obrzęku po grzbietowej stronie lewej ręki. Pacjent odwiedził Pakistan 6 miesięcy wcześniej. Nie miał znanych schorzeń i nie przyjmował leków. W badaniu fizykalnym wokół lewej trzeciej kości śródręcza stwierdzono guzek twardy i ropny. Nie miał gorączki ani objawów ogólnoustrojowych, limfadenopatii ani historii traumy. Wyniki badań serologicznych dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności były negatywne. Radiografia lewej dłoni wykazała nieznacznie przerzedzoną korę otaczającą lityczny rdzeń z kawałkami beleczkowatymi na trzeciej kości śródręcza (strzałka); nie zaobserwowano reakcji okostnowej. Radiografia klatki piersiowej była normalna. Barwienie Ziehl-Neelsena wysiękiem wysysanym z trzeciego śródręcza wykazało prątki o wysokiej kwasowości, później zidentyfikowane jako Mycobacterium tuberculosis w hodowli i izolat wrażliwy na mięso. Przez 2 miesiące był leczony rifampiną, izoniazydem, ethambutolem i pirazynamidem, a następnie 4 miesiące rifampiny i izoniazydu. Po zakończeniu leczenia nie przybył na wizyty kontrolne, ponieważ przeprowadził się do Pakistanu. Dwubarwne daktylitis (zwane również spina ventosa) to forma pozapłucnego zakażenia M. tuberculosis, częściej występująca u dzieci niż u dorosłych. Rozpoznania różnicowe obejmują zapalenie kości i szpiku, sarkoidozę i nowotwory kości (np. Enchondromę), które rozważano w tym przypadku. [przypisy: namiot magazynowy, agencja statystów, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów anatomia palpacyjna namiot magazynowy