Rutynowa amoksycylina do nieskomplikowanego ostrego niedożywienia u dzieci ad 6

Żaden z powikłań klinicznych ani zgonów nie był powiązany z badanym lekiem. Tabela 3. Tabela 3. Dane antropometryczne i oznaki zakażenia według grupy badawczej. Tabela 4. Tabela 4. Stan bakteriologiczny i oporność na antybiotyki w momencie przyjęcia do programu żywieniowego. Amoksycylina znacznie przyspieszyła wczesny wzrost masy ciała i obwodu środkowego ramienia, z brak istotnego wpływu na wzrost wysokości podczas leczenia (Tabela 3). Częstość występowania biegunki była niższa w grupie amoksycyliny niż w grupie placebo w 1. tygodniu, bez znaczącego wpływu amoksycyliny na występowanie innych objawów klinicznych. Ogólna częstość występowania infekcji bakteryjnej w krwi, moczu i stolcu dzieci z biegunką była niska (Tabela 4). Prawdopodobieństwo oporności na amoksycylinę wyniosło 35% w przypadku bakterii enterobakterii wyizolowanych z kału u dzieci z biegunką i 66% w przypadku bakterii enterobakterii wyizolowanych z krwi.
Dyskusja
W tej podwójnie ślepej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie, stwierdziliśmy, że rutynowe dostarczanie amoksycyliny nie było lepsze od placebo w celu odżywienia u dzieci z niepowikłanym ciężkim ostrym niedożywieniem. To odkrycie kwestionuje pogląd, że rutynowe stosowanie antybiotyków jest zawsze konieczne lub korzystne. Biorąc pod uwagę ciężar zakażenia i ograniczenia lokalnych zdolności do odpowiedniej kontroli lekarskiej, wyeliminowanie rutynowego stosowania antybiotyków mogłoby stanowić istotne uproszczenie leczenia, skutkując znacznymi oszczędnościami kosztów w odniesieniu do narkotyków, personelu i systemów dostarczania oraz zachęcających do rozszerzonych usług. zapewnienie i odpowiedzialne gospodarowanie antybiotykami. Napędzane licznymi czynnikami, w tym nieostrożnym stosowaniem antybiotyków, oporność na antybiotyki może powodować infekcje, które są szczególnie trudne i kosztowne w leczeniu20 ,21 Dane Ministerstwa Zdrowia z Dystryktu Zdrowia Madarounfa sugerują, że rutynowe stosowanie antybiotyków w leczeniu ciężkich ostre niedożywienie stanowi 15% wszystkich antybiotyków wśród dzieci poniżej 5 roku życia.22
Nasze badanie wykazało, że amoksycylina zmniejszała ryzyko przeniesienia do leczenia szpitalnego o 14% w porównaniu z placebo. Dalsza analiza ujawniła trzy ważne spostrzeżenia. Po pierwsze, 53% dzieci przeniesionych do opieki szpitalnej zgodnie z protokołem badania (49% w grupie amoksycyliny i 56% w grupie placebo) przyjęto do szpitala (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Ze względu na wiele czynników, w tym ograniczenia operacyjne, takie jak ograniczone możliwości, dopuszczono jedynie 50% dzieci kwalifikujących się do hospitalizacji z powodu utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała. Amoksycylina zmniejszała ryzyko hospitalizacji, potencjalnie bardziej specyficznego i uogólniającego wtórnego punktu końcowego niż przeniesienie do opieki szpitalnej, o 24%, w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 0,76, 95% CI, 0,62 do 0,92). Po drugie, wśród hospitalizowanych dzieci nie stwierdzono znaczących różnic między grupami w średniej długości pobytu (4,9 dnia w grupie amoksycyliny i 4,4 dnia w grupie placebo, P = 0,32) lub szybkości wyzdrowienia (94% i 96% , odpowiednio). Dzieci w obu grupach szybko wyzdrowiały, co sugeruje, że odpowiednia hospitalizacja może zmniejszyć ryzyko związane z nieobecnością rutynowego stosowania antybiotyków
[hasła pokrewne: wzorcowanie mierników, serwis niszczarek, laryngolog wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: laryngolog wrocław serwis niszczarek wzorcowanie mierników