Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne

Wyosobnienie całej nerki jest niepotrzebne. Unosimy teraz dolny biegun nerki napinając i uwidaczniając moczowód, który przebiega w rowku między fałdem otrzewnej a przyśrodkowym brzegiem mięśnia lędźwiowo-udowego. Miejsce, gdzie znajduje się kamień, rozpoznajemy po ograniczonym zgrubieniu moczowodu wywołanym uwypukleniem się kamienia oraz zmianami zapalnymi wytwórczymi. Żeby zapobiec przesunięciu się kamienia, należy zacisnąć moczowód powyżej i poniżej zgrubienia cienką pętlą gumową . Po nacięciu podłużnym ściany moczowodu bezpośrednio nad kamieniem wyważamy go haczykiem do operacji seza; przed zszyciem moczowodu najcieńszym katgutem (ujmujemy tylko warstwy zewnętrzne) należy sprawdzić jego drożność przez wprowadzenie cewnika w górę i w dół. Read more „Wyosobnienie calej nerki jest niepotrzebne”

Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu

Ze względu na możliwość przesunięcia się kamienia należy wykonać zawsze zdjęcie rentgenowskie tuż przed zabiegiem i zawiesić je w sali operacyjnej do wglądu podczas operacji. t. Usunięcie kamienia z górnego, lędźwiowego odcinka moczowodu. Chorego układamy na boku. W celu rozszerzenia pola operacyjnego między łukiem żebrowym a grzebieniem kości biodrowej podkładamy poduszkę pod okolicę lędźwiową; dalsze rozszerzenie uzyskujemy przez skręcenie klatki piersiowej ku przodowi, a miednicy ku tyłowi . Read more „Usuniecie kamienia z górnego, ledzwiowego odcinka moczowodu”

Po pierwszych próbach takiego leczenia kamien rzadko zostaje wydalon

Po pierwszych próbach takiego leczenia kamień rzadko zostaje wydalony; najczęściej przesuwa się tylko w dół i zatrzymuje w miejscu skrzyżowania moczowodu z tętnicą biodrową wspólną lub tuż powyżej ujścia moczowodu do pęcherza. c) Wprowadzenie cewnika do moczowodu daje dobry wynik jedynie wtedy, gdy urografia dożylna nie wykazuje rozszerzenia miedniczki i moczowodu: rozszerzony nadmiernie moczowód. zatraca kurczliwość i kamień nie może być przesunięty czynnie. Należy pamiętać, że wprowadzenie cewnika moczowodowego stwarza duże niebezpieczeństwo zakażenia. Postępowanie to ma wartość jedynie wtedy, gdy uda się wprowadzić cewnik obok kamienia do górnej części moczowodu. Read more „Po pierwszych próbach takiego leczenia kamien rzadko zostaje wydalon”