Zapalenie naglosni u doroslych

65-letnia kobieta zgłosiła się na oddział ratunkowy z 7-dniową historią bólu gardła, trudnościami w połykaniu, stłumionym głosem i subiektywną gorączką. Po przebadaniu stwierdzono u niej brak stabilności przy normalnym nasyceniu tlenem (ciśnienie krwi, 140/86 mm Hg, nasycenie tlenem, 98%, podczas gdy pacjent oddychał otaczającym powietrzem). Badanie fizykalne wykazało łagodną tkliwość i obrzęk szyi przedniej, bez limfadenopatii szyjnej lub ślinotoku. Bliższe promieniowanie szyi szyi wykazało znak kciuka , wskazujące na napęczniałe nagłośnie, sugerujące zapalenie nagłośni. Read more „Zapalenie naglosni u doroslych”

Dziecko z krwiomoczem

U zdrowego, ośmioletniego chłopca występowały 2-tygodniowe nawracające śmiertelne krwiomocze. Dwa lata wcześniej, po tym, jak pływał w pobliżu tamy irygacyjnej w Ghanie, rozwinęła się bezbolesna hematuria końcowa, która następnie ustąpiła. Analiza moczu wykazała krwiomocz krwi mikroskopowej z liczbą krwinek czerwonych większą niż 250 na milimetr sześcienny (normalny zakres, 0 do 5). W mikroskopie moczu wykryto owalne jaja (o długości od około 110 do 170 mm i szerokości od 50 do 70 mm) z końcowym grzbietem i przezroczystą powłoką charakterystyczną dla Schistosoma haematobium. Read more „Dziecko z krwiomoczem”

Test skórny tuberkulinowy

49-letni mężczyzna, który niedawno wyemigrował z Birmy, przedstawił sześciomiesięczną historię zardzewiałej plwociny z krwawieniem. Test skórny tuberkulinowy był dodatni, ale wymazy plwociny były negatywne dla kwasoopornych prątków, komórek jajowych i pasożytów. Zdjęcie RTG klatki piersiowej i osiowy tomograficzny obraz tomograficzny wykazały ubytek kawitacyjny w przednim odcinku lewego górnego płata, mierząc 14 mm w jego przednim odcinku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek wynoszącą 8800 na mm3 (zakres referencyjny, 4200 do 10 000), bezwzględną liczbę eozynofili 2300 na mm3 (zakres referencyjny, 0 do 400) i poziomy IgE 9000 IU na milimetr (zakres referencyjny, 0 do 158). Read more „Test skórny tuberkulinowy”

Zle kontrolowana cukrzyca

39-letni czarny mężczyzna przedstawił 2-tygodniową historię stopniowego pogarszania się mimowolnych ruchów lewego ramienia, które nagle wystąpiły. Jego historia medyczna składała się z nadciśnienia i źle kontrolowanej cukrzycy, które były teraz pod kontrolą. Badanie fizykalne ujawniło pląsawicę lewego ramienia i atetozę palców lewej ręki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego T1 (MRI) mózgu wykonano po podaniu materiału kontrastowego i ujawniono obszary wzmocnienia zarówno w zwojach czołowych i podstawnych, jak i w zwojach lewego leptomeningalu, które sugerowały proces naciekowy. Read more „Zle kontrolowana cukrzyca”