Ograniczenia w zakresie zdolności Medicare do kontrolowania rosnących wydatków na leki przeciwnowotworowe ad

Program robi to aktywnie określając, w których ustawieniach lek jest uzasadniony i konieczny za pośrednictwem pojedynczej krajowej lub jednej lub kilku lokalnych decyzji dotyczących zasięgu. Kiedy te decyzje dotyczące zakresu powodują ograniczone wytyczne dotyczące stosowania leku, wynikiem jest zmniejszenie wykorzystania. Na przykład w 2007 r. Medicare zawęziła zakres środków stymulujących erytropoezę (ESA) do leczenia raka. Medicare ograniczyło nie tylko rodzaje pacjentów, którzy mogliby otrzymać PZE, ale także scenariusze kliniczne, w których mogliby je stosować.11 Amgen poinformował swoich inwestorów w sierpniu 2007 r., Że zmiany w pokryciu ESA przez Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS) zmniejszyłaby roczną sprzedaż ESA firmy Aranesp z około miliarda USD do 200 milionów USD wśród pacjentów Medicare. Kontrola cen
Medicare stosuje inne strategie, próbując utrzymać ceny leków. Wszystkie opierają się na zdolności programu do stwierdzenia, że kilka leków jest klinicznie wymiennych. Po zakończeniu Medicare może albo zachęcać do konkurencji cenowej pomiędzy producentami leków wymiennych, albo angażować pośredników zewnętrznych, aby negocjować bezpośrednio z producentami w celu uzyskania niższych cen.
Zwrot mieszany to przykład zastosowania formuły zwrotu kosztów do grup leków wymiennych w celu uzyskania niższych cen. Zgodnie z tym podejściem, Medicare zwraca koszty użycia określonego leku na podstawie ważonej średniej ceny tego leku i innych podobnych leków, przy czym ważenie jest powiązane z wielkością sprzedaży każdego leku.
Zgodnie z tym podejściem, udział rynkowy leków o niższej wartości osiąga zysk, ponieważ ich cena jest niższa od stawki mieszanego zwrotu. Wraz ze spadkiem sprzedaży leków o niższych cenach i spadkiem sprzedaży leków o wyższej cenie, stopa mieszanych refundacji maleje. W lipcu 2007 r. Medicare wprowadziło refundację w cenie mieszanej dla dwóch nebulizowanych beta-agonistów, które nie były identyczne, ale Medicare, za pośrednictwem jednego z jego kontrahentów, uznano za klinicznie równoważny, a zatem wymienny. Ogólny albuterol i markowy levalbuterol (Xopenex, Sepracor) to dwa leki.
W momencie realizacji polityki stawka refundacji levalbuterolu była wyższa niż stawka za albuterol o czynnik 19 (0,20 USD za jednostkę albuterolu i 3,84 USD za jednostkę levalbuterolu), natomiast mieszana stawka wynosiła 0,525 USD za jednostkę (1 mg albuterolu lub 0,5 mg podwójnie silnego levalbuterolu) .12 Ponieważ stopa zwrotu była wyższa niż cena zakupu albuterolu i niższa niż levalbuterolu, rynek przeszedł na albuterol. Od lipca do września 2007 r. (Pierwszy kwartał w ramach mieszanego zwrotu kosztów za dwa leki) zmiana sprzedaży obniżyła stopę mieszaną o 16% (do 0.442 USD za sztukę), zmniejszając w ten sposób koszty Medicare o tę samą kwotę. Zwrot kosztów obu mieszanek był później nieprzystosowany , więc trudno jest ustalić, w jakim stopniu ostatecznie spadłyby ceny.
Podobnie jak w przypadku strategii mieszanego zwrotu kosztów, jest to refundacja o najniższym koszcie (LCA). Dzięki tej strategii Medicare zwraca po cenie najtańszego leku spośród wszystkich zamienników, bez względu na to, który lek jest rzeczywiście używany
[hasła pokrewne: dobry fizjoterapeuta warszawa, fizjoterapia Poznań, laryngolog wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: dobry fizjoterapeuta warszawa fizjoterapia Poznań laryngolog wrocław