Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka

W odniesieniu do dyskusji doktora Lyncha (wydanie z 14 lipca) przypadku 41-letniej kobiety z lityczną masą szczęki, powiększeniem węzłów chłonnych, powiększeniem śledziony i wieloogniskowym zaburzeniem neurologicznym, doniesienia o drętwieniu i zaburzeniach czucia u pacjentów prawa strona podbródka jest typowa dla neuropatii psychicznej, znanej również jako zespół odrętwiałego podbródka. Ta kliniczna prezentacja, w połączeniu ze znalezieniem litycznej zmiany szczęki, sugeruje, że drętwienie podbródka wynikało z lokalnego zajęcia niższego nerwu zębodołowego lub nerwu psychicznego.
Ta niezbyt częsta neuropatia czaszkowa jest najczęściej związana z zaburzeniami nowotworowymi2. Jej pojawienie się u 41-letniej kobiety bez palenia tytoniu w wywiadzie powinno skierować ją w kierunku przerzutowego raka piersi lub złośliwego chłoniaka złośliwego, dwóch najczęstszych przyczyn zespół. Wśród chłoniaków zespół odrętwiałego podbródka występuje z wyraźną częstością w chłoniakach Burkitta amerykańskiego3 i ostrej białaczce limfoblastycznej Burkitta4, co stanowi dodatkową wskazówkę dla diagnozy. Read more „Przypadek 27-1994: zespół odruchów podbródka”

Upadek przez siatkę bezpieczeństwa: status ubezpieczeniowy i dostęp do opieki zdrowotnej ad

Biorąc pod uwagę prymitywny stan wyników badań, ograniczenie pojęcia dostępu do wyników mogłoby spowodować, że brak dostępności usług medycznych dla niektórych grup (w tym osób najbardziej potrzebujących) byłby do przyjęcia, ponieważ wpływ tych usług (np. Liczba wizyt opieki prenatalnej) w zakresie wyników zdrowotnych nie zostało jeszcze w pełni wykazane. Oczywiście badania dostępu powinny obejmować usługi, które mogą poprawić wyniki. Jednak nierówności związane z ubezpieczeniami w korzystaniu z usług zdrowotnych, które są powszechnie akceptowane jako normy wspólnotowe, powinny być uznawane za prima facie dowodów na istnienie nierówności, dopóki takie usługi nie będą już uważane za standardowe dla osób o dobrym zasięgu finansowym. Wydaje się jednak, że model koncepcyjny przedstawiony w rozdziale wprowadzającym nie ograniczył zakresu późniejszych dyskusji. Read more „Upadek przez siatkę bezpieczeństwa: status ubezpieczeniowy i dostęp do opieki zdrowotnej ad”

Upadek przez siatkę bezpieczeństwa: status ubezpieczeniowy i dostęp do opieki zdrowotnej

Weissman i Epstein s Falling through the Safety Net to kompleksowy i naukowy przegląd ubezpieczeń zdrowotnych jako wyznacznika w korzystaniu z zasobów opieki zdrowotnej i stanu zdrowia. Książka zawiera również doskonałą dyskusję na temat głównych problemów metodologicznych w prowadzeniu badań dotyczących zakresu i skutków ochrony ubezpieczeniowej. Autorzy są wybitnie wykwalifikowani do tego zadania, zważywszy na ich rozróżnienie na zorientowanych na politykę, rygorystycznych naukowców, którzy badali związki między brakiem prywatnego ubezpieczenia, zdrowia i opieki zdrowotnej. Książka stanowi ważny wkład do literatury na temat dostępu do opieki i będzie szczególnie przydatna dla osób, które badają usługi zdrowotne. Rozdziały od 3 do 7, rdzeń książki, zawierają unikalne treści. Read more „Upadek przez siatkę bezpieczeństwa: status ubezpieczeniowy i dostęp do opieki zdrowotnej”

Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad 7

Nasze dane pokazują, że młode, palące cygara kobiety w biednych afrykańsko-amerykańskich i hiszpańskich społecznościach, które uprawiają seks w zamian za pieniądze lub narkotyki, są nową i sporej grupie z bardzo dużym ryzykiem zakażenia wirusem HIV. Nasze odkrycia dostarczają silnego uzasadnienia dla działań prewencyjnych mających na celu złamanie palaczy w społecznościach dotkniętych podwójną epidemią palenia tytoniu i zakażenia wirusem HIV. Potrzebne są interwencje, aby zapobiegać uzależnieniu od cracków, leczyć uzależnionych i zmniejszyć częstość praktyk seksualnych wysokiego ryzyka wśród użytkowników pęknięć, szczególnie kobiet. Chociaż niektórzy sugerowali, że użycie pęknięć spadłoby w miarę powszechnego rozpoznawania niszczących skutków uzależnienia od narkotyków28, stosowanie pęknięć pozostaje powszechne i stanowi główną przyczynę zachorowań i przemocy w wielu obszarach miejskich29. Wizyty w izbie przyjęć związane z używaniem kokainy, które wzrosły ponad 10-krotnie od 1980 r. Read more „Przecinające się epidemie – zażywanie kokainy i zakażenie wirusem HIV wśród młodych ludzi w śródmieściu ad 7”